Діабетичний гломерулосклероз (синонім: интеркапиллярный гломерулосклероз, синдром Кіммельштіля - Уілсона) - ускладнення цукрового діабету з дифузним двостороннім ураженням нирок. Зустрічається у хворих на цукровий діабет, переважаючи у жінок, переважно у віці 50-60 років, що пов'язано з тривалістю цукрового діабету (зазвичай 10 років і більше). Між тяжкістю основного захворювання і розвитком діабетичного гломерулосклероза паралелізму не є.
Деякі автори вбачали основу захворювання в первинному склерозі і гиалинозе мезангиума клубочків, звідки і назва интеркапиллярный гломерулосклероз. Проте більшість авторів заперечує цю концепцію, вважаючи первинним і провідним моментом зміни стінки артеріол і капілярів клубочків, тобто трактує це захворювання як приватна прояв діабетичної ангіопатії; остання ж розглядається з позиції диспротеинемии, то з позиції порушення метаболізму мукополісахаридів. Найбільш ймовірно, що мова йде про глибоких дистрофічних змінах аж до фибриноидного некрозу стінки капілярів клубочків, экстрагломерулярных артеріол, а також базальних мембран капсули Шумлянського - Боумена і канальців нирок з накопиченням в них протеїнів і мукополісахаридів. Також велике значення мають порушення функції гіпофізу і надниркових залоз, про що свідчить експериментальне відтворення діабетичного гломерулосклероза при тривалому введенні екстракту передньої частки гіпофіза і кортизону.
Макроскопічні зміни нирок схожі з нефросклерозом, нефрозонефритом, амилоиднолипоидным нефрозом. Під мікроскопом в клубочках видно гомогенні щільні маси кулястої, овальної або напівмісячної форми, зовні схожі з гиалином і амілоїд, але не окрашивающиеся конго червоним; гістохімічно виявляється зміст мукополісахаридів, фібрину і ліпідів. Базальна мембрана капілярів клубочків, капсули Шумлянського - Боумена і канальців потовщена, набрякла; капіляри клубочків або розширені, з аневризмами, або редуковані. В стінках приносять і экстрагломерулярных артеріол - явища набрякання, гомогенізації аж до фибриноидного некрозу. В епітелії звивистих канальців і стромі - відкладення ліпідів. У пізніх стадіях хвороби - атрофія канальців, облітерація клубочків, розростання фіброзної строми, інфільтрованою лімфоїдними клітинами.
Найбільш ранніми і типовими симптомами є ретинопатія (з фибриноидным некрозом і аневризмами судин сітківки, точковими крововиливами у ній), гіпертонія і протеїнурія (до 30‰). Відзначаються зменшення фільтрації і ниркового плазмотоку, зниження концентраційної здатності (гіпо - та ізостенурія, азотемія). В крові - гіпопротеїнемія, зниження альбумінів, підвищення α2-, β - і ү-глобулінів, гіперхолестеринемія. Нерідкі набряки нефротичного типу.
Лікування - див. цукровий Діабет. Прогноз вкрай несприятливий, найчастіше смерть від ниркової недостатності через 2-4 роки після розвитку синдрому.
