Завдання диференціальної діагностики, її методи та труднощі неоднакові в різні етапи послеконтузионной глухоти. Цінні ознаки дає отоскопія. У ранньому періоді виявлення крововиливів, кров'яних згустків на барабанній перетинці і стінках слухового проходу, перфорації перетинки з гиперемованими краями підтверджують травматичний генез ураження слухової функції. Існує ряд методів для розпізнавання характеру поразки слухової функції і для виключення аггравации або симуляції. До таких методів відноситься дослідження з допомогою вроджених рефлексів (ауропальпебральный рефлекс Бехтерєва та кохлео-пупиллярный рефлекс Шуригіна). Надійним для діагностики є позитивний рефлекс, який свідчить про наявність тонального слуху; негативний же рефлекс сам по собі не може розцінюватися як доказ глухоти. Вироблення умовних рефлексів на звукове подразнення, зокрема на мовлення, вказує на відсутність центральної глухоти. При дослідженні умовних рефлексів іноді впадає в очі, що хворий корегує силу і прихований період реакції. Це вказує на свідоме аггравацию.
Диференціальна діагностика між периферичної і центральної глухотою нерідко скрутна. На користь центральної («істеричної») глухоти говорить наявність ряду інших істеричних проявів - парезів, гіперкінезів, припадків, розладів больової і тактильної чутливості, збереження ауропальпебрального і кохлео-пупиллярного рефлексів, анестезії та гіпестезії в області вуха, а також центральні симптоми порушення функції вестибулярного апарату.
Відсутність зазначених змін, вимикання або різке пригнічення функції периферичного вестибулярного апарату вказують на периферичну глухоту.
При невротичній глухоті, фіксації колишньої глухоти, а також при аггравации сурдомутизм являє собою, як правило, моносимптом; відсутні симптоми ураження центральної нервової системи, виробляються умовні рефлекси.
Топічна діагностика ураження слухової та вестибулярної функцій ставиться на підставі результатів аудіометрії, а також відомих отоневрологических ознак і даних загального неврологічного дослідження.
У більш пізній стадії послеконтузионной приглухуватості її генез визначається за характером аудіограми. Найбільш типовим є обрив аудіограми в області високих тонів, але зустрічаються круто і полого низхідні аудіограми. С. Н. Хечинашвили (1947) вважає характерним для цієї форми приглухуватості позитивний феномен наростання гучності. До такого висновку прийшов і Seiffert (1953). Як показують паші віддалені спостереження послеконтузионной приглухуватості, позитивний феномен буває головним чином при стрімкому типі аудіограми на тони 4000 і 6000 Гц. Диференціальний поріг інтенсивності коливається в межах 0,3-0,5 дБ. При інших типах аудиограмм диференціальний поріг нормальний або видовжений.
