При професійної приглухуватості зважаючи двобічності ураження важко досліджувати рекрютмент. Методом вибору є дослідження диференціального порогу. При всіх притаманних йому недоліки він легше і простіше. Однак при оцінці його результатів потрібно враховувати ці недоліки, головний з них - часту недостатню надійність та достовірність відповідей обстежуваних. Численні дослідження, проведені нашими співробітниками П. С. Кублановой, А. Р. Рахмилевичем, К. А. Дмитрієвої та Н. Ст. Померанцевої, показали, що надійність відповідей зростає в процесі тренування, а потім вони стають стабільними. При обговоренні результатів дослідження ми аналізували дані у тих робітників, у яких при повторній аудіометрії ДП співпадав. Треба відзначити, що у частини обстежених не вдалося отримати стабільні ДП.
Позитивний феномен рекрютмента або низький ДП є, на одностайну думку майже всіх авторів, постійною ознакою професійної приглухуватості. Це відповідає локалізації процесу у волоскових клітинах. Однак наші дослідження у робітників різних професій на різних етапах розвитку професійної приглухуватості не підтверджують настільки категоричний висновок. Були виявлені і дуже низькі диференціальні пороги, і нормальні, і підвищені, або, інакше кажучи, спостерігався і позитивний, і негативний рекрютмент. Було виявлено, що зазвичай низький ДП (0,3-0,5 дБ) буває на тони, сприйняття яких знижений, але іноді він також знижений і на інші тони, сприйняття яких збережено в нормі.
При низхідному типі аудіограми, зокрема при великому зниження сприйняття 4000 Гц, іноді спостерігається парадоксальне явище - на 4000 Гц ДП нормальний, а на 2000 і 1000 Гц - знижений.
Для ілюстрації наведемо дані порогової і надпороговой аудіометрії пистолетчика зі стажем роботи 7 років (див. рис. 20). Диференціальні пороги на гірше слухає вухо 0,3 на 1500, 2000 і 3000 Гц, на тони 4000, 6000 і 8000 Гц - вони нормальні. У правому, краще слышащем, вусі пороги знаходяться на 0,5-0,7 дБ. Феномен рекрютмента, досліджений вирівнювання гучності між краще і гірше здоровим слухом вухом, на 1500, 2000 і ЗОО0 Гц виявився позитивним. На 4000 Гц тест не міг бути проведений через невеликої різниці слуху (15 дБ) між обома вухами. Таким чином, ДП виявився нормальним на найбільш високі тони, на інші тони (3000-2000 Гц) він низький. Такі ж дані були отримані у робітників інших професій, причому це підтверджувалося повторними дослідженнями.
Це явище ми пояснюємо тим, що поразка зони сприйняття 4000 Гц в основному завитку равлики, будучи найбільш раннім за часом виникнення, існує більше часу, ніж в інших зонах, і тому воно могло вже поширитися на відповідні клітини спірального ганглія, у зв'язку з чим раніше позитивний феномен рекрютмента саме на цей тон став негативним.
Дотримуючись висловленої гіпотези, можна пояснити і негативний феномен рекрютмента на всі тони в частині робітників при різко вираженої професійної приглухуватості. Це вказує на те, що патологічний процес в кортиевого органі у своєму розвитку перейшов на спіральний ганглій і привів до висхідного кохлеарному невриту.
У кількох рабочнх-обрубників ми вимірювали ДП в різні періоди до і після роботи. ДП часто був більш низьким після роботи, особливо після нічної зміни, а потім після відпочинку підвищувався.
Якщо узагальнити дані про величини диференціальних порогів інтенсивності звуків, то виявляється, що більше ніж у половини обстежених обрубників він на 4000 Гц низький - від 0,1 до 0,5 дБ, дещо рідше таке зниження відзначено на 3000 Гц і ще рідше на 2000 Гц (у 1/3). Часті пороги - 0,7-0,9 дБ і рідкісні вище 1 дБ.
Подібні дані отримані А. Р. Рахмилевичем у більшості робітників заводу «Серп і Молот» з вираженою професійною приглухуватістю. Найбільш низький ДП опинився на 4000 Гц. При впливі шуму тільки через повітря (відсутність вібрації), як це має місце у пистолетчиков, звичайні низькі ДП - нижче 0,5 дБ.
