Лікування. При підозрі на гостру непрохідність дванадцятипалої кишки хворі підлягають терміновій госпіталізації і пильного спостереження хірурга. Хірургічне лікування займає значне місце і в терапії хронічних дуоденостазов. Разом з тим слід цілком погодитися з думкою, згідно з яким хірургічного лікування в кожному випадку повинна передувати спроба цілеспрямованої консервативної терапії (А. П. Мірзаєв, 1970). Тільки при відсутності ефекту від застосовуваного консервативного лікування хворому може бути рекомендовано хірургічне втручання.
Консервативне лікування повинно бути суворо індивідуальним і комплексним. Воно переслідує мету відновити нормальну рухову функцію дванадцятипалої кишки і ліквідувати наслідки порушення її прохідності.
Хворому з дуоденостазом необхідно давати їжу 5-6 разів на добу невеликими порціями. Дієта багато в чому залежить від наявності та вираженості захворювання, яке супроводжує дуодеостаз (виразкова хвороба, холецистит, панкреатит). Якщо ж клінічні симптоми порушення прохідності дванадцятипалої кишки переважають (дуодеостаз є основним захворюванням), то доцільно призначити повноцінну за якісним складом і насичену вітамінами, легкозасвоювану їжу. Заслуговує на увагу спостереження К. І. Широковой з співавторами (1969), згідно з яким при збільшенні ваги хворого поліпшується прохідність дванадцятипалої кишки у хворих на хронічну артеріо-мезентеріальні непрохідністю. Це пов'язано з накопиченням жирового шару в брижі тонкої кишки. У зв'язку з цим у подібних хворих автори рекомендують висококалорійну їжу (з метою поліпшення апетиту при необхідності призначали інсулін). При виражених дуоденостазах показано на 10-15 днів еюнальное харчування - введення рідкої їжі малими порціями кожні 20-30 хвилин через тонкий зонд безпосередньо в проксимальний відділ тонкої кишки.
Одним з найбільш ефективних засобів консервативної терапії дуодеостазу є промивання дванадцятипалої кишки. Воно можливе або послідовними введеннями і выведениями невеликих кількостей рідини (300-350 мл), як це рекомендує В. X. Василенко, або ж безперервним введенням і виведенням рідини через подвійний зонд (Ц. Р. Масевич, 1964). По одному каналу такого зонда рідина під невеликим тиском надходить у дванадцятипалу кишку, а по іншому при невеликому вакуумі (40-60лш рт. ст.), створюваному водоструйным насосом, витягується назад. На дистальному кінці такого подвійного зонда отвір для надходження рідини в дванадцятипалу кишку розташоване на 8-12 см проксимальніше, ніж отвір другого каналу зонда для відсмоктування рідини. При першому варіанті промивання дванадцятипалої кишки (послідовне введення і виведення рідини) на одну процедуру йде 1,0-1,5 л рідини, при другому - кількість промывающей рідини з кожною процедурою збільшується від 2 до 10 л. Для промивання може бути використана мінеральна вода (Єсентуки № 4, Боржомі) або 0,25-0,5% розчин питної соди. Процедура проводиться перші два тижні через день, а потім два рази на тиждень до досягнення стійкого клінічного ефекту.
Паралельно з промываниями дванадцятипалої кишки показано призначення 6% розчину тіаміну по 2 мл парентерально щоденно протягом 20 днів. Показано також спазмолітичні засоби (но-шпа, препарати атропіну, спазмолитин). Призначення їх найбільш доцільно при поєднанні дуодеостазу з вираженою дискінезією дванадцятипалої кишки (спазм). У цих випадках ці препарати нерідко усувають больовий синдром. При наявності невротичного стану доцільно призначення беллоида (замість атропіну). Часті блювання можуть призвести до зневоднення, значної втрати ваги, порушень мінерального обміну. У таких хворих слід парентеральним введенням рідини, білкових гідролізатів відновити водний та білковий дефіцит.
Часто зазначена комплексна терапія виявляється достатньою для досягнення стійкої ремісії або одужання. У ряді випадків консервативне лікування виявляється неефективним або ж результат його нетривалий. У таких випадках може стати питання про хірургічне втручання. Останнім переслідує завдання: усунення причин порушення прохідності дванадцятипалої кишки, створення оптимальних умов для проходження харчових мас через неї або ж звільнення дванадцятипалої кишки від їх транзиту і, нарешті, створення умов для нормальної діяльності патологічно змінених органів травлення, з якими може бути пов'язаний розвиток дуодеостазу (шлунок, біліарний тракт, підшлункова залоза). Запропоновано різні варіанти дуоденоеюноанастомоза, резекція шлунка за Більрота II з мінімальним попаданням харчових мас у дванадцятипалу кишку, міжкишковий анастомоз.
