Визначення електричної осі серця. Величина електрорушійної сили серця і напрямок електричної осі серця змінюються протягом всього періоду електричної систоли серця. Напрямок осі серця в кожний даний момент визначається як моментная вісь серця. За величиною зубців ЕКГ у двох будь-яких стандартних відведеннях або однополюсних відведеннях від кінцівок можна визначити моментну вісь будь-якого з зубців ЕКГ.
Зазвичай користуються визначенням напряму моментної осі комплексу QRS.
Для цього встановлюють величину зубців комплексу QRS у двох відведеннях. Зазвичай при цьому користуються I і III стандартними отведениями або збільшеними
однополюсними отведениями від лівої руки і лівої ноги. Величина зубців комплексу QRS у кожному даному відведенні є алгебраїчну суму його зубців, виражену в милливольтах: позитивного зубця R і суми негативних зубців Q і S. При визначенні напрямку моментної осі комплексу QRS користуються трикутником Эйнтховена, сторони якого відповідають стандартним відведенням, а висоти - збільшеним однополюсних відведеннях від кінцівок. Висоти рівностороннього трикутника перетинаються в центрі і утворюють систему координат для збільшених однополюсних відведень від кінцівок. Лінії однополюсних відведень зрушені по відношенню ліній стандартних відведень на 30°. Виходить шестиосевая система координат (рис. 15).
Рис. 15. Діаграма для визначення кута моментних векторів комплексу QRS, Р і R і площинних векторів АР, AQRS і АТ.
Крім визначення моментних осей зубців ЕКГ, істотне значення має визначення величини і напрямку електрорушійної сили серця за весь період збудження шлуночків (деполяризації) і припинення порушення (реполяризація) і процесу збудження передсердь - середні електричні осі. З цією метою визначають середню електричну вісь передсердь за зубця Р, позначаючи її AP; середню електричну вісь збудження шлуночків - по комплексу QRS, позначаючи її A QRS; середню електричну вісь припинення збудження шлуночків - за зубця Т, позначаючи її AT.
Для визначення середньої електричної осі зубців ЕКГ вимірюють площі відповідних зубців. Для спрощення обчислення зубці розглядають як трикутник, і, отже, площа її дорівнює половині добутку основи трикутника на його висоту. Вимірюють площу в умовних одиницях - мілівольт-секундах (мВ/с) зі знаком + , якщо зубець спрямований вгору, і зі знаком -, якщо зубець спрямований вниз. Висоту визначають милливольтах, а основа - у секундах. Площа зубців, за пропозицією Ашмана (R. Ashman), визначається в особливих одиницях (одиниця дорівнює 4 мВ/с).
Площа комплексу QRS, як і його величина, являє алгебраїчну суму площ позитивного зубця R і суми негативних зубців Q та S.
Обчисливши в одиницях Ашмана площа комплексу QRS у двох відведеннях, визначають середню електричну вісь серця по площі комплексу QRS і його моментну вісь. Площа QRS в нормі становить близько 25 мВ/сек. У нормі електрична вісь серця розташована між 0 і +90° (зазвичай в межах від +20 до +70°). Відхилення осі серця від +90 до +180° визначається як відхилення вправо, відхилення від 0 до -90°- як відхилення вліво. Цим же шляхом можна визначити середні електричні осі всіх зубців ЕКГ.
