Экзартикуляцию кисті найчастіше здійснюють при первинній хірургічній обробці. Вона вигідніше ампутації, так як зберігає всі передпліччя, що розширює трудові можливості потерпілого; однак при ній трохи утруднено протезування. Операцію здійснюють або круговим, або клаптевим способом. Вигідніше формувати ладонный клапоть. На ліктьовій стороні шкіра не скорочується, а на променевій скорочується на 1 див. Частіше застосовують круговий спосіб з манжеткою. Внутрішньо-кісткова анестезія може бути. Розріз проводять по лінії, яка відступає від шилоподібного відростка променевої кістки на 4 їжак і шилоподібного відростка ліктьової кістки на 3 див. Перетинають шкіру з підшкірною клітковиною і поверхневою фасцією. Клапоть препарують і на рівні суглобової щілини відвертають у вигляді манжетки.
Экзартикуляцию зручніше проводити з тильного боку. Суглобова щілина тут проектується на дугоподібну лінію, проведену через шилоподібні відростки і точку, розташовану на 1 см проксимальніше середини відрізка, що з'єднує ці відростки. Кисть різко згинають у волярную бік, після чого над суглобової щілиною перетинають сухожилля розгиначів.
В напрямку від шилоподібного відростка променевої кістки до шіловідного відростка ліктьової перетинають тильну частину капсули суглоба, намагаючись не пошкодити трикутний хрящ, потім бічні зв'язки, кисть ще сильніше згинають і з боку суглобової щілини перетинають всі інші м'які тканини, включаючи сухожилля згиначів. Кисть видаляють. Проводять туалет рани і знімають джгут. Шилоподібні відростки резецирують; на шкіру накладають шви у поперечному напрямку.
