При обмеженні каменю в интрамуральном відділі сечоводу, коли камінь застряє в гирлі, доцільно при цистоскопії спробувати «непересічних» його катетером. Однак це не завжди вдається. Камінь настільки щільно ущемляється, що часом його легше проштовхнути вгору, ніж виштовхнути в сечовий міхур. У той же час загроза загибелі нирки змушує нас форсувати видалення конкременту. Ряд авторів (В. Кребс, 1962; М. Е. Меблі, 1964, і ін) в таких випадках рекомендували розсічення гирла з ущемившимся каменем шляхом електрокоагуляції. Однак поспішати з розтином гирла сечоводу не слід, якщо конкремент недостатньо вклинився в интрамуральную частина (в. І. Воробцов, 1959).
При електрокоагуляції гирла сечоводу повинні дотримуватися наступні умови: по можливості користуватися дротяним електродом з кінцем, так як цим електродом легше і краще вдається підняти, бачити і розсікти гирлі. Кінець електрода необхідно вводити приблизно на 0,5-0,7 см, піднімаючи верхню (передню) стінку сечоводу. Струм силою 4А дається після того, як встановлений електрод. Після цієї процедури може розвинутися набряк гирла сечоводу. Тому в перші години хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму. Каміння після електрокоагуляції сечоводу відходять в перші три доби. У деяких хворих конкремент може відійти і в більш пізні терміни.
Ми застосували електрокоагуляцію у 27 чоловік: у 17 внаслідок обмеження каменю, 10 у зв'язку з утиском петлі з каменем у интрамуральном відділі сечоводу. У всіх хворих камені відійшли в стаціонарі. У жодного хворого не було відзначено будь-якого ускладнення як у перші години, так і через 1,5 - 2 роки після цієї маніпуляції.
Літературні дані та власні спостереження показали, що розсічення гирла сечоводу шляхом електрокоагуляції при необхідності є ефективним методом для видалення каменю з інтрамурального відділу сечоводу. Технічно правильне застосування цього методу зводить відсоток ускладнень до мінімуму.
