У сучасній клінічній електроенцефалографії утвердився принцип нозологічної неспецифічність змін біопотенціалів мозку. При всіх захворюваннях ознаками патології на ЕЕГ спокою вважаються; десинхронізація активності - стійке відсутність на ЕЕГ домінуючих, більш повільних ритмів (альфа-і тета) і переважання ритмів високої частоти і низької амплітуди; гиперсинхронизация активності - домінування на ЕЕГ регулярних коливань (альфа, бета або тета) надмірно високої амплітуди; порушення регулярності коливань біопотенціалів - наявність на ЕЕГ хвильових компонентів (альфа, бета -, тета), не однакових за тривалістю та амплітудою, не формують регулярний ритм; поява на ЕЕГ особливих форм коливань потенціалів високої амплітуди - дельта-хвиль, піків і гострих хвиль, хвильових комплексів, пароксизмальних розрядів.
Чим більш бурхливо розвивається захворювання, чим швидше наростають симптоми порушення діяльності нервової системи, тим більш різко дезорганизуется ЕЕГ. Зміни біопотенціалів мозку виявляються, отже, тонким індикатором не тільки загальної ваги, але й гостроти, активності патологічного процесу (рис. 6). Грубо зруйновану тканину мозку (наприклад, пухлиною, абсцесом або крововиливом) втрачає здатність продукувати біоелектричні потенціали. Тому прямим індикатором пошкодження мозку є відсутність електрогенеза в зоні ушкодження. Біоелектричної мовчання може бути зареєстроване за стандартною запису ЕЕГ з необнаженного мозку тільки при великій величині вогнища ушкодження і при його розташуванні близько до поверхні мозку. Якщо вогнище пошкодження не великий або розташований в глибоких відділах мозку, біоелектричні зрушення, реєструються на ЕЕГ, відображають місцеву або генералізовану нейродинамическую реакцію на вогнище. Ця реакція виникає в тих мозкових структурах, які змінили свій функціональний стан, але вціліли від руйнування і загибелі. При будь-вогнищевих ураженнях мозку (новоутворення, судинні ураження тощо) локалізувати патологічний процес за даними ЕЕГ можна на таких підставах. Якщо вогнище розташований в корі і білій речовині мозку, зрушення на ЕЕГ виражені переважно в ураженій півкулі і на цьому тлі вимальовується чіткий фокус патологічної активності, просторово збігається з областю поразки.
Рис. 6. Крововилив у біле речовина лобно-тім'яних областей правого півкулі мозку (хворий 54 років): а - 1-е добу захворювання - на ЕЕГ повільні θ і φ-хвилі в нижнелобной і задневисочной областях правої півкулі, в інших областях досить регулярний α-ритм; б - 3-ю добу захворювання - масивний прорив крові у шлуночки мозку, субдуральное і субарахноїдального простору, хворий в коматозному стані, смерть через декілька годин; на ЕЕГ а-ритм відсутній, за всіх областях мозку реєструється σ-активність. Відведення: Про - потиличний; З - центральне; F - лобне; Р - височное (s - ліва, d - права).
Якщо вогнище ураження розташований у мезодіенцефальной області, загальні зрушення на ЕЕГ можуть бути грубіше, а міжпівкульна асиметрія виражена слабше або відсутня. Фокус патологічної активності вимальовується нерізко і нерідко виявляється хибним. При ураженні каудальних відділів стовбура мозку зміни ЕЕГ зазвичай мінімальні.
Зміни біоелектричної активності мозку виникають не тільки при вогнищевих, але і при інших захворюваннях нервової системи: епілепсії, мозковій травмі, різноманітних нейроінфекцій, гідроцефалії та загальному набряку речовини мозку, загальною ішемії і гіпоксії мозку в результаті, наприклад, закупорки магістральних судин або інфаркту міокарда, різних психічних захворюваннях, неврозах, наприклад істерії, і зміни функціонального стану нервової системи за рахунок специфічних і неспецифічних впливів одних утворень мозку на інші і т. д.
Зміни ЕЕГ нерідко виявляються подібними при захворюваннях різної етіології і не схожими при однакових захворюваннях. Тому тільки за даними ЕЕГ можна поставити точний діагноз. Зміни ЕЕГ виявляють більш тісний зв'язок з симптомами хвороби, ніж з її етіологією. Отже, для вирішення питань диференціального діагнозу метод електроенцефалографії можна залучати лише побічно шляхом спеціальної системи міркувань.
Цінність даних електроенцефалографії в клініці збільшується в результаті спостереження за динамікою біоелектричної активності по ходу патологічного процесу і застосування різних функціональних проб: фізичні чинники (світло, звук та ін) або фармакологічні агенти.
Все більше значення для клініки набуває також реєстрація електричної активності глибоких структур мозку. Электросубкортикограмма може бути записана або під час нейрохірургічних операцій, або через так звані довгострокові (вживлені в мозок людини) електроди з тонкою золотою або платинової зволікання.
Подальший прогрес клінічної електроенцефалографії тісно пов'язаний із застосуванням математичних методів аналізу ЕЕГ за допомогою електронних лічильно-обчислювальних машин.
