Для клінічного дослідження білкових фракцій крові та інших біологічних рідин людини найбільш широке розповсюдження дістав електрофорез на папері. Використовуючи спеціальні забарвлення на білки, мукополісахариди і ліпіди, можна аналізувати розподіл білків, муко - і ліпопротеїдів [див. Білки, Кров (білки), Ліпопротеїди, Мукопротеїди]. Зміни білкових фракцій, виявлені методом електрофорезу, характеризуються зменшенням або збільшенням однієї або кількох фракцій за рахунок білка або пов'язаних з ним мукополісахаридів або ліпідів. Можуть з'являтися фракції, не властиві досліджуваної рідини в нормальних умовах.
Електрофоретичне дослідження сироватки крові. Досліджується зазвичай сироватка крові, так як фібриноген визначається іншими методами. Нормальна электрофореграмма сироватки містить наступні фракції
(у %): альбуміни (56,5-66,8), α1-глобуліни (3,0-5,6), α2-глобуліни (6,9 - 10,5), β-глобуліни (7,3-12,5), ү-глобуліни (12,8-19). Зміни в білковому складі крові спостерігаються при багатьох захворюваннях, однак вони малоспеціфічни і відображають лише загальні зміни білкового обміну в організмі. Зміни фракції альбумінів характеризуються, як правило, їх зменшенням (при недостатньому їх надходження в організм, ураження печінкової паренхіми, посилення білкового обміну, злоякісних новоутвореннях, втрати білка організмом). Збільшення фракції альбумінів спостерігається іноді при лікуванні кортикостероїдними гормонами. Вміст α-глобулінів зменшується при алкоголізмі, гемолітичної анемії; воно збільшується в основному за рахунок α2-глобулінів, при гострих запальних процесах, особливо протікають з деструкцією і перебудовою тканин (гострий ревматизм, колагенози, загострення туберкульозного процесу), проліферації і некрозі (опіки, тромбози, зокрема інфаркт міокарда), гострих гепатитах, нефритах і особливо нефротичному синдромі. Збільшення а2-глобулінів відбувається переважно за рахунок мукополісахаридів, які становлять 50% цієї фракції. Вміст β-глобулінів зменшується при важких жовтяницях, гемолітичної анемії. Збільшення цієї фракції спостерігається при аліментарній липемии, липоидном нефрозі, атеросклерозі і пов'язане з підвищеним вмістом ліпопротеїдів, що становлять 60% її. Зміст ү-глобулінів, до складу яких входить більшість антитіл, збільшується при хронічних інфекційних процесах, паразитарних захворюваннях, ураженні ретикулоендотеліальної системи (ретикулезы, затяжний септичний ендокардит, колагенози, остання стадія цирозу печінки). Зменшується фракція ү-глобулінів при липоидном нефрозі, опіках і при гіпо - і агамаглобулінемії.
Поява білків, не властиві нормальній крові людини, так званих парапротеинов (див. Протеинемия), спостерігається при мієломній хворобі, есенціальною макроглобулінемія Вальденстрема, лімфосаркомі, кала-азарі (криоглобулин). С-реактивний білок з'являється в активній фазі запального процесу. Миеломный білок з електрофоретичної рухливості може відповідати будь-який з глобулінових фракцій залежно від виду мієломи. Криоглобулин володіє рухливістю β - і ү-глобулінів. При зазначених захворюваннях ці фракції значно збільшені. Для виділення парапротеинов, що володіють специфічними імунними властивостями, виробляють імуно-електрофоретичне дослідження, яке, однак, ще не отримало достатнього поширення в клініці. С-реактивний білок мігрує на рівні α-глобулінів. Його визначення проводиться зазвичай іншими методами. Незважаючи на те. що при ряді захворювань електрофоретичні зміни досить виражені, неспецифічність та індивідуальні коливання знижують їх діагностичну цінність. Тим не менш електрофоретичне дослідження крові може відігравати суттєву роль для оцінки динаміки патологічного процесу, прогнозу та ефективності лікування. Так, збільшення одночасно α - і ү-глобулінів при інфекційних захворюваннях свідчить про перетворення гострого процесу в хронічний; наростання ү-глобулінів при затяжному септичному ендокардиті обтяжує прогноз, в той час як зменшення цієї фракції на тлі лікування кортикостероїдними гормонами говорить про ефективність лікування.
Електрофоретичне дослідження сечі. При гострих і хронічних нефритах уропротеинограмма не має характерних змін. Найбільше діагностичне значення має електрофоретичне дослідження при нефротичному синдромі. Співвідношення фракцій альбумінів і глобулінів максимально при липоидном нефрозі, коли глобуліни в сечі майже відсутні. Збільшення фракції глобулінів більше 25% по відношенню до альбуминам може свідчити про більш вираженому ураженні клубочків і характерно для амілоїдозу нирок. У деяких випадках мієломної хвороби на уропротеинограмме знаходять глобулінові фракції, що містять миеломный білок.
Електрофоретичне дослідження спинномозкової і черепно-мозкової рідини. Протеинограмма нормальної спинномозковій і черепно-мозкової рідини характеризується в порівнянні з сироваткою збільшенням фракції β-глобулінів і деякими додатковими фракціями. Діагностичне значення має зменшення альбуміновою фракції при туберкульозному менінгіті.
Електрофоретичне дослідження шлункового соку. Электрофореграмма шлункового соку має фракції, відповідні пепсину, альбуміну, компонентів секреції, що містить мукополісахариди, і продуктів перетравлення білкових компонентів пепсином. Найбільше діагностичне значення має збільшення альбуміну при «протеинотеряющих гастроэнтеропатиях» і раку шлунка.
