Енцефаліт у дитячому віці зустрічається значно частіше, ніж у дорослих, так як у дітей бувають не тільки всі відомі форми первинних вірусних енцефалітів, але і рідкісні у дорослих вторинні енцефаліти, що виникають при інфекційних захворюваннях і деяких профілактичні щеплення (оспенная вакцинація, антирабічні щеплення). Енцефаліти у дітей характеризуються великим поліморфізмом клінічних симптомів.
Від енцефаліту слід відрізняти энцефалитические реакції, які не мають етіологічної специфічності. Вони можуть виникнути при будь-якому інфекційному захворюванні і проявляються у вигляді порушення свідомості і судом у молодших дітей, марення, галюцинозу і психомоторного збудження у дітей старшого віку. Энцефалитические реакції частіше виникають на висоті захворювання, при високій температурі, однак в окремих випадках можуть проявитися і у продромальному періоді, при нормальній температурі. В основі энцефалитических реакцій лежать дисциркуляторні порушення, які внаслідок недостатньої морфологічної і функціональної зрілості головного мозку легко ведуть до його набряку і набухання. Особливо часті энцефалитические реакції в ранньому дитячому віці.
Енцефаліт може виникнути у дітей будь-якому віці, а також в період внутрішньоутробного розвитку. Внутрішньоутробний енцефаліт розвивається в основному при захворюванні жінки в першу половину вагітності і характеризується дифузним ураженням головного мозку дитини (вроджена енцефалопатія). Енцефаліти, що виникли у другій половині вагітності, характеризуються чіткою осередкових.
Епідемічний (летаргічний) енцефаліт Економо у дітей, як і у дорослих, має короткий продромальний період. Основними симптомами захворювання є підвищення температури, порушення сну, окорухові і вестибулярні розлади. Часті у дітей різні гіперкінези і тонічні судоми. Значно частіше, ніж у дорослих, у дитячому віці спостерігаються також форми з менінгеальним синдромом і психосенсорными порушеннями. У хронічному періоді захворювання у дітей часто відзначаються зміни психіки і інтелекту з розвитком брехливості, злостивості, впертості, підвищеного еротизму, схильність до злодійства та бродяжництва. Паркінсонізм розвивається рідко.
Енцефаліти ентеровірусної етіології (Коксакі та ЕСНО-віруси) можуть зустрічатися як спорадично, так і в період епідемічних спалахів, частіше серозного менінгіту. Описані ентеровірусні енцефаліти з атаксією, вестибулярними і окоруховими порушеннями, хореиформным гиперкинезом, пірамідної симптоматикою. У ряду хворих клінічна симптоматика ураження мозкового стовбура і підкіркових вузлів нагадує епідемічний енцефаліт. Протягом більш сприятливо з повним зворотним розвитком симптомів протягом 3-4 тижнів.
Хронічного перебігу при ентеровірусних енцефалітах у дітей не спостерігається.
Вторинні енцефаліти (коровий, при вітряної віспи, краснухи, епідемічному паротиті, скарлатині та ін) - див. вище Клінічна картина.
Алергічні енцефаліти. Поствакцинный енцефаліт виникає зазвичай на 9-11-й день після щеплення віспи. Захворювання починається бурхливо: висока температура, порушення свідомості, генералізовані судоми. Симптоми вогнищевого ураження ЦНС, особливо у молодших дітей, носять стійкий характер. Нерідко після поствакцинного енцефаліту розвивається симптоматична епілепсія, діти відстають у психічному розвитку.
Енцефаломієліт при антирабічних щеплення виникає після інкубаційного періоду протягом від 10 днів до декількох місяців. Описуються різні синдроми, з яких найчастіше спостерігаються миелитический і полирадикулоневритический.
При лікуванні алергічних енцефалітів слід проводити десенсибілізуючу терапію кортикостероїдами, антигістамінними препаратами, поєднуючи її з антибіотиками. У гострий період захворювання доцільно призначення дегідратаційних засобів, вітамінів. Лікування залишкових явищ проводять за загальними правилами відновлювальної терапії.
В останні роки велику увагу привертають хронічно прогредієнтності форми енцефаліту, які з клінічної симптоматології повинні бути віднесені до групи лейкоэнцефалитов (див.). Це група різних захворювань, при яких переважно уражається білу речовину головного мозку. Патологоанатомічної основою захворювання є демієлінізація, дифузний гліоз і дегенерація нервових клітин, насамперед кори головного мозку і підкіркових вузлів. У дітей молодшого віку лейкоэнцефалиты зазвичай мають швидке і злоякісне протягом-з розвитком судомного синдрому, глибокої деменції, спастичного тетрапарез, глухоти, сліпоти та інших важких: поразок. Часто на початку захворювання можна відзначити переважно потилично-тім'яну чи лобову локалізацію процесу, який швидко захоплює інші відділи головного мозку і веде до смертельного результату. У більш старших дітей можна спостерігати захворювання, що протікають по типу псевдотумор з розвитком гіпертензійного-оклюзійного синдрому. У старшому віці зустрічаються також форми з ремиттирующим течією і хорошим зворотним розвитком психопатологічних і неврологічних симптомів. Лікування лейкоэнцефалитов гормональними препаратами у ряду хворих дає поліпшення іноді таке значне, що розцінюється як одужання. Однак навіть при хорошому результаті не можна бути впевненим, що процес не повториться.
