Найбільш повно вимогам багатокомпонентної анестезії відповідає ендотрахеальний наркоз, який здійснюється з допомогою різних фармакологічних засобів, що володіють спрямованим і вибірковою дією.
Вперше ендотрахеальний наркоз в експерименті був застосований Н. І, Пироговим у 1847 р., в клінічних умовах - англійським вченим Сноу в 1852 р. при витяганні стороннього тіла трахеї чотирирічної дитини.
Нове часто в силу своєї несподіванки і викликає скепсис, і протест. І ендотрахеальний наркоз не отримав спочатку широкого поширення. Інтубацію трахеї використовували в основному при операціях на нижній щелепі, гортані, носоглотки для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, а пізніше при операціях на органах грудної клітки для попередження колапсу легені.
Лише завдяки розробці ефективних методів премедикації, ввідного наркозу, техніки інтубації з'явилася можливість широкого застосування ендотрахеальної наркозу в клінічній практиці.
Широке поширення ендотрахеальної наркозу пов'язано з такими його перевагами: створюються оптимальні умови для проведення штучної вентиляції легенів, що особливо важливо при операціях, що супроводжуються порушенням зовнішнього дихання (на серці, легенях, стравоході та ін); зменшується токсичний вплив наркотичних речовин на організм за рахунок скорочення їх загальної дози. При цьому розслаблення м'язів досягають застосуванням м'язових релаксантів; забезпечується вільна прохідність дихальних шляхів незалежно від положення хворого; виключається небезпека асфіксії внаслідок западання язика, аспірації блювотних мас, крові і т. д.; створюються умови для постійної активної аспірації вмісту трахеї, ендотрахеальний наркоз набув значного поширення. Він показаний при всіх великих оперативних втручаннях на органах грудної і черевної порожнин, що супроводжуються порушенням зовнішнього дихання, кровообігу і потребують регуляції життєво важливих функцій організму. Ендотрахеальний наркоз використовують також при операціях на мозку для попередження асфіксії центрального походження, операціях на обличчі, шиї (коли виникає небезпека потрапляння крові і слизу в дихальні шляхи), при операціях у хворих з підвищеним ступенем операційного ризику (наприклад, основного захворювання супроводжує гіпертонічна хвороба, периферична судинна недостатність, інтоксикація тощо).
При ендотрахеальної наркозу значно зменшується кількість використовуваного основного наркотичної речовини. Абсолютних протипоказань до нього не існує. Відносним протипоказанням є різні захворювання глотки, гортані, трахеї (гострі запальні процеси, туберкульоз та ін).
Загальне знеболювання створює найкращі умови для виконання інтубації трахеї. Однак не всі наркотичні речовини відповідають необхідним для цього вимогам. Оптимальним виявилося поєднання внутрішньовенного наркозу барбітуратами з м'язовими релаксантами, що отримали за останні роки широке поширення. Рідше застосовуються закис азоту, фторотан, стероїдні наркотики, эпонтол, нейролептанальгезия.
Ендотрахеальна інтубація особливо широко застосовується при операціях на серці, стравоході, органах середостіння черевної порожнини. При оперативних втручаннях на легких ендотрахеальна інтубація в більшості випадків не відповідає необхідним вимогам, так як не ізолює уражене легке від здорового, не забезпечує адекватної штучної вентиляції при порушень герметизии в дихальних шляхах, не дозволяє (частково або повністю) вимкнути оперируемое легке з його роботи (вентиляції). При цьому і здорове легке не зберігає свою дієздатність.
