Епідемічний (летаргічний) енцефаліт (синонім: енцефаліт А, енцефаліт типу Економо). Клінічні прояви епідемічного (летаргічного) енцефаліту різноманітні. Температура частіше буває субфебрильною, рідко вище 38°. Лихоманка триває від декількох днів до 2-3 тижнів. У гострому періоді спостерігаються помірний лейкоцитоз, в основному за рахунок полінуклеарів, відносна лімфопенія, еозинофілія. Загальномозкові симптоми виражені слабо. Часто буває невелика головний біль, іноді блювота, пульс може бути кілька уповільнений по відношенню до температури тіла. До найбільш характерних симптомів відносяться розлади сну: непереборна сонливість (летаргія), рідше безсоння або порушення добового ритму сну (сонливість вдень, безсоння вночі). Летаргическое стан схоже з нормальним фізіологічним сном. Хворого можна розбудити, і при цьому він виявляє ясна свідомість. Часті окорухові порушення: диплопія, птоз, косоокість, слабкість конвергенції, розширення і нерівномірність зіниць, млявість або втрата зрачкових реакцій. Рідше уражуються інші черепно-мозкові нерви - трійчастий, лицевий. Звичайні вегетативні розлади: пітливість, слинотеча, сальність шкіри («напомаджену особа»), лабільність вазомоторів, ті, поліурія та ін.
Іноді в гострому періоді спостерігаються гіперкінези (хореический, атетозный, миоклонический), запаморочення, психічні порушення (галюцинації, делириозное, аментивной, ступорозное стан). У деяких випадках основним симптомом хвороби є наполеглива гикавка.
Менінгеальні симптоми виявляють рідко. Зміни спинномозкової рідини відзначають у більшості хворих: тиск її підвищений, вона прозора, плеоцитоз, головним чином лімфоцитарний, рідко перевищує 40-50 клітин в 1 мм3, кількість білка дещо підвищений, глобулінові реакції, як правило, позитивні; характерно збільшення кількості цукру. Всі ці зміни досягають максимальної вираженості на 2-3-му тижні хвороби. У деяких хворих спинномозкова рідина не змінена.
У більшості перехворіли безпосередньо після гострого періоду або частіше через проміжний період, що триває від декількох місяців до 10 - 15 років, розвивається хронічна стадія хвороби з синдромом паркінсонізму та іншими симптомами ураження екстрапірамідної системи (атетоз, хореоатетоз, торсіонний спазм, спазм погляду, тікі) або мезодиэнцефальных утворень (нецукровому мочеизнурение, дистрофічне ожиріння та інші порушення обміну, діенцефальні кризи, катаплексія, нарколепсія). Летальність 20-30%.
В даний час типова клінічна картина епідемічного (летаргічного)
енцефаліту зустрічається рідко. Зазвичай гострий період проходить непоміченим або виявляється лише в короткочасному гарячковому стані.
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. Найбільш переконливо поєднання летаргії, нестійких окорухових розладів і помірних запальних змін спинномозкової рідини на тлі субфебрильної температури. Лабораторних методів специфічної діагностики немає. При стертих проявах гострого періоду енцефаліт може бути розпізнаний ретроспективно, якщо розвивається хронічна стадія хвороби.
