Великий епілептичний припадок - найбільш характерний прояв епілепсії. Його розвитку нерідко передують: загальне нездужання, головний біль, пригнічений настрій, тривають декілька годин або діб. Сам припадок часто починається з особливих провісників - аури - раптово виникає нудоти, несвідомого страху або почуття захвату, нюхових або зорових галюцинацій, відчуття зміни пропорцій тіла, проливного поту і т. д. Під час аури хворий не сприймає навколишнє, але зміст аури зберігається в його пам'яті. Зазвичай у кожного хворого виникає один і той же притаманний тільки йому вид аури. Іноді припадок обмежується тільки цим розладом. Набагато частіше слідом за аурою розвивається судомна фаза припадку (див. Судоми), що супроводжується втратою свідомості. З-за тонічного скорочення всіх м'язів хворий падає, як підкошений, видаючи пронизливий гвалт, крик або стогін. При падінні можливі різні тілесні ушкодження. Тонічні скорочення тривають і після падіння. Руки і ноги витягуються, піднімаються кілька вверх, щелепи стискаються, зуби стискиваются. Припиняється дихання. Обличчя спершу блідне, але через мить
синіє. Нерідко відзначається мимовільне сечовипускання або дефекація. Тонічні судоми тривають 15-60 сек. Потім з'являються переривчасті скорочення м'язів кінцівок, шиї, тулуба - клонічні судоми, частота яких протягом 2-3 хв. поступово убуває, після чого виникає м'язове розслаблення. Під час клонической фази відзначається хрипке дихання, з рота виділяється слина, часто забарвлена кров'ю з-за прикушення мови або слизової оболонки щік під час тонічної фази. Ціаноз поступово зникає. Іноді хворий відразу ж після нападу засинає; в інших випадках свідомість поступово прояснюється. Про припадку спогад не зберігається, хоча наступні за пароксизмом розбитість, головні болі і болі в різних частинах тіла дозволяють хворому здогадатися, що з ним сталося. Великі епілептичні напади можуть обмежуватися лише тонічної або невираженою тонічної і клонической фазою (абортивні епілептичні припадки, епілептиформні припадки).
Малий епілептичний припадок (petit mal) - раптова втрата свідомості, що супроводжується лише клонічними судомами окремих м'язів. Припадкам може передувати аура. У зв'язку з відсутністю тонічної судоми хворі, незважаючи на втрату свідомості, не падають. Під час припадку хворий замовкає, обличчя блідне, погляд зупиняється. Припадок триває миті - кілька хвилин. Спогад про нього відсутня.
Абсанс (відключення, відсутність) - миттєве, що триває секунди, розлад свідомості без судомного компонента - хворий раптово замовкає, особа застигає, а потім він продовжує перервану заняття.
Напади Джексона (часткові епілептичні припадки) характеризуються тонічними або клонічними судомами однієї половини тіла, що починаються з пальців рук або ніг, судомним повертыванием очних яблук, голови і тулуба в одну сторону. Свідомість втрачається лише на висоті нападу в тих випадках, коли судоми захоплюють усі групи м'язів і переходять на іншу половину тіла. Напади Джексона зазвичай спостерігаються при Симптоматичній епілепсії, якщо вогнище ураження локалізується у скроневій частці або в прилеглих областях.
Кожевниковская епілепсія проявляється постійними або з незначними перервами клонічними судомами м'язових груп, періодично посилюються і закінчуються великим епілептичним припадком.
