У ряді випадків епілепсія проявляється розладами настрою, розлади свідомості або ж психозами. Так як ці хворобливі стани виникають як би замість припадків і не супроводжуються судомами компонентами, їх часто називають психічними еквівалентами або просто еквівалентами (еквівалент - рівнозначний). У одних хворих еквіваленти виникають без зв'язку з нападами, у інших - до або після нападів. Більшість еквівалентів характеризується такими загальними ознаками: як правило, раптовістю початку і закінчення, однотипністю психічних розладів в одного і того ж хворого, короткою тривалістю (від декількох хвилин до декількох днів, рідко тижнів), частим поєднанням з потьмаренням свідомості.
Епілептичні розлади настрою (дисфорії) можна виявити у кожного хворого на епілепсію. В одних випадках відзначається туга, супроводжувана злістю, прискіпливістю, підозрілістю, напруженістю, схильністю до сварок і раптовим агресивних дій. В інших - хворі сумні, тихі, малорухливі, скаржаться на неможливість думати, зрозуміти звернені до них питання. Нерідко дисфорії виникають на тлі зміненої свідомості, що супроводжується частковим запам'ятанням періоду розлади настрою. Під час дисфорії хворі на епілепсію можуть скалічити або вбити кого-небудь або самих себе; в цей час у хворих нерідко виникають стану запійного пияцтва, нестримного прагнення до бродяжництва, крадіжок, підпалів, статевих злочинів.
Сутінкове потьмарення свідомості є найбільш частим видом зміненої свідомості при епілепсії. Воно може проявлятися простою його формою, амбулаторним автоматизмом (мимовільне блукання, про який не зберігається спогади), просоночным сутінковим затьмаренням свідомості (див. Свідомість, розлади), а також супроводжуватися маренням, галюцинаціями та іншими симптомами. Особливістю галюцинаторно-маячних розладів при епілепсії є страхітливий характер. Переважають зорові, часто сценоподобние галюцинації, забарвлені в червоний, жовтий, синій кольори, нерідко блискучі. Часті бачення крові, пожеж, вибухів, а також різноманітних сцен релігійного і еротичного змісту - святі, пекло, рай, тортури, оголені статеві органи, сцени насильства і т. д. Нюхові галюцинації частіше носять характер неприємного запаху, диму, паленого пера і волосся, горілого, цвілі, отруйних газів. Характерний при епілепсії релігійний марення, а також марення переслідування. Рухові розлади визначаються те збудженням, що супроводжується злістю, несамовитою люттю або екстазом, то різними за ступенем вираженості ступорозными станами (див. Кататонічний синдром). Якщо затьмарення свідомості при епілепсії супроводжується переважанням зорових галюцинацій і неповним запамятованном періоду психозу, говорять про епілептичному делірії.
Епілептичні маячні психози без зміненої свідомості протікають гостро і хронічно. Гострі психози визначаються тривожно-боязким, тужливо-злобним і підвищено-екстатичним настроєм і малосистематизированным маячнею з тематикою переслідування, отруєння, іпохондричного або релігійного характеру. Ці стани супроводжуються також і іншими розладами, властивими гострого маренні.
Хронічні маячні психози при епілепсії розвиваються за типом резидуального марення (див. Маячні синдроми) або при частому розвитку гострих маячних психозів. Так само, як і при сутінкових станах, часті психози з маренням релігійного і містичного змісту, маренням переслідування, величі, психічними автоматизмами, слуховими галюцинаціями (див. Галюцинаторні синдроми).
У тих випадках, коли епілепсія протікає лише у формі еквівалентів, говорять про приховану або психічної епілепсії.
