Етап медичної реабілітації включає оперативне втручання, ортопедичні маніпуляції і прийоми, фізіотерапевтичне лікування, масаж, лікувальну фізкультуру.
Медична реабілітація починається з встановлення точного діагнозу. Завдання діагностики при ушкодженнях (травмах) опорно-рухового апарату у спортсменів мають свої особливості:
діагноз повинен спиратися не тільки на клініко-анатомічні дані, але і на аналіз біомеханічних, фізіологічних, біохімічних порушень;
необхідно мати чітке уявлення про фази травматичного процесу, яка визначається юридичною клінікою реактивних змін (травматичний набряк, вираженість болю, деструктивні і запальні прояви на тлі рефлекторних і трофічних змін і т. д.)
Більшість авторів розрізняють гостру, підгостру і хронічну фази для первинної травми і фазу загострення хронічного травматичного процесу (коли спортсмен звертається до травматолога при повторних травмах або при зривах раніше досягнутої компенсації), а також стадії компенсації, субкомпенсації та декомпенсації при переході до стійких структурних змін дегенеративного характеру, які утруднюють часом повне відновлення функції пошкодженої ланки локомоторного апарату спортсмена.
Безумовно, важливий момент, що забезпечує можливість правильного реабілітації,- це оперативне втручання, яке в ряді випадків є завершальним етапом діагностики (виявлення сутності патологічного процесу), основою прогностичного плану і майбутньої реабілітації.
По суті, оперативне лікування зводиться до відновлення порушених анатомічних співвідношень з урахуванням можливості створення сприятливих умов для регенерації тканин і відновлення функції органу.
 Рис. 3. Застосування позаосередкового компресійного остеосинтезу довгих трубчастих кісток (апарат Ілізарова): а - при переломі гомілки; 6 - при переломі стегна |
З метою зняття больового синдрому, набряку, зменшення запальних явищ застосовуються методи іммобілізації, а також спеціальних укладок при пошкодження капсульно-зв'язкового або сухожильно-м'язового апарату. Крім того, широко використовуються елементи розвантаження ураженого сегмента: витягування хребта на похилому щиті і тракційної столі (экстензомате), вертикальне або горизонтальне витягнення у водному середовищі, скелетне або гамачное витягування при певних формах переломів довгих трубчастих кісток, травмах та захворюваннях суглобів. Для усунення контрактури суглобів, а також при лікуванні різних переломів у практиці спортивної травматології широко використовуються закриті методи позаосередкового компресійно-дистракційного остеосинтезу апаратами Ілізарова (рис. 3, а, б), Гудушаурі, Волкова - Оганесяна, Калнберза.
Різноманітні види фізіотерапевтичного лікування, модифікації масажу, бальнеологічні, ортопедичні засоби, лікувальна фізкультура і засоби спортивного тренування використовуються не механічно, а в певних комбінаціях і послідовності на кожному етапі реабілітації. Саме комплексність відновного лікування забезпечує необхідну різноманітність впливу на різні механізми регуляції функцій систем організму і дозволяє досягти найкращого лікувального ефекту.
Різноманітність тісно пов'язаних, взаємодоповнюючих і взаємопідсилювати засобів і методів відновного лікування зумовлює необхідність їх зосередження в єдиному центрі реабілітації. Провідна тенденція в організації подібних центрів - створення стаціонарного відділення, що дозволяє проводити відновлювальне лікування спортсменів під ретельним і суворим лікарським контролем з залученням методів об'єктивного обстеження. Не можна забувати і про те, що реабілітація спортсменів вимагає послідовного, поетапного вирішення завдань відновного лікування.
Поступова ліквідація наслідків травматичної хвороби на перший план висуває лікувальну гімнастику, яка з цього моменту і є основним стрижнем комплексної реабілітації. На етапі медичної реабілітації вона має в основному традиційні риси і спрямована як на вирішення приватних завдань відновлення функції пошкодженої ланки опорно-рухового апарату, так і на підтримання загальної працездатності організму спортсмена. При поліпшенні стану здоров'я спортсмена після травми лікувальної гімнастики для збільшення обсягу та інтенсивності фізичних навантажень використовуються додаткові обтяження (опору), різні тренажери (для здорових частин тіла). В окремих випадках в рамках етапу медичної реабілітації дозволяється використовувати кошти етапу спортивної реабілітації і навіть елементи спортивного тренування. Так, велосипедист з травмою верхньої кінцівки може тренуватися на велоергометрі, гімнаст з травмою нижньої кінцівки - виконувати окремі елементи на гімнастичних снарядах. Неодмінною умовою при цьому є створення оптимальних умов для регенерації пошкоджених тканин і виключення ризику додаткової травми. Руховий режим спортсмена в цьому випадку повинен бути побудований так, щоб з перших же днів протистояти різкого зниження загальної працездатності. З цією метою з самого початку етапу медичної реабілітації використовуються загальнозміцнюючі і силові вправи для непошкоджених сегментів тіла, тренування на різних тренажерах. В ряді випадків при цьому можливо збіг тренувальних засобів зі спеціалізацією спортсмена.
Етап медичної реабілітації завершується відновленням анатомічної цілісності зони пошкодження, ліквідацією запального процесу і відновленням порушених в результаті травми функцій в межах побутових і професійних навантажень. Однак до повноцінних тренувань спортсмен в цей час приступити не може з ряду причин. По-перше, внаслідок відносної гіподинамії, супутньої травмі, знижується загальна працездатність. По-друге, внаслідок нейродистрофічних порушень в зоні ушкодження порушується адаптація організму до інтенсивних фізичних навантажень. Нейродистрофический процес поширюється і на м'язи, розташовані головним чином проксимальніше області травми і характеризується гіпотонією, гіпотрофією, зниженням сили, порушенням внутрішньом'язової координації. По-третє, значною мірою порушується міжм'язова координація та частково втрачаються специфічні рухові навички.
До кінця описуваного етапу реабілітації в основному вдається відновити функціональні можливості спортсмена в межах, необхідних для самообслуговування і нескладних видів професійної діяльності, однак в силу ряду причин він ще не може приступити до спортивних тренувань. Цими причинами є зберігаються порушення трофіки тканин в зоні пошкодження і оточуючих м'язах, що забезпечують спортивну діяльність, зниження загальної працездатності і часткова втрата специфічних рухових навичок.
