Етіологічна терапія інфікованих ран

Етіологічна терапія здійснюється в основному за допомогою антибіотиків. Її, на відміну від передопераційної, можна і треба проводити з урахуванням чутливості мікрофлори рани до противобактерийным препаратів. При цьому слід керуватися головним чином порівняльним клінічним ефектом комплексів різних препаратів, а не дією їх на збудника in vitro. У періоді поширення інфекції антибіотики потрібно застосовувати тим же порядком і в тих же великих дозах, що і при сепсисі, навіть якщо клінічна картина не важка. Ступінь її тяжкості визначає не дозування, а тільки тривалість курсів лікування.
Так, якщо, наприклад, при введенні пеніциліну по 400 000 ОД 4 рази на добу загальні і місцеві явища швидко слабшають і ліквідуються на 4-5-й день, ще через 4-3 дня пенициллинотерапию можна припинити. Зрозуміло, що поряд з клінічними змінами повинні враховуватися гематологічні показники та цитологічна картина ранового ексудату.
Лікування антибіотиками доцільно доповнити призначенням сульфаніламідів, наприклад норсульфазолу (по 1 г 3-4 рази на добу).
Спроби місцевого антисептичного дії на збудників розповсюджується інфекції рани мало перспективними.
Загальноприйняте застосування при анаеробної інфекції речовин, що виділяють кисень (тампони з 1-5% розчином перманганату калію, розчином перекису водню), обґрунтовано головним чином на умоглядних висновках.
Озонований (відбілюючий пробку) скипидар заслуговує застосування тільки як дезодоратор для легкого змочування зовнішніх шарів пов'язки при ранах із смердючим виділеннями. Так само сумнівно значення і більш потужних антисептиків короткочасної дії (хлораміни, риванол та ін). Більш дієві створення в рані постійного депо менш активного препарату, наприклад синтоміциновою емульсії, або постійне зрошення рани рідиною Дейкина, слабким (1 : 500-1000) розчином перманганату калію. Але тампони з масляною емульсією можуть порушити відтік з рани, а постійне зрошення вельми ускладнює догляд і обтяжливо для пораненого. Найбільш ефективний антисептичний захід - періодичні зрошення рани розчинами антибіотиків: пеніциліну - як описано вище, стрептоміцину (0,2 г на 10 мл розчину новокаїну). Ін'єкції ж антибіотиків в окружність рани («глибока антисептика») за поширення інфекції в тканинах травматичні. Пасивна імунотерапія при гнійної інфекції не здійсненна; при анаеробному зараженні введення великих доз противогангренозных сироваток деякі автори надають значення, інші ж вважають його марним. Накопичений досвід застосування бактеріофага (пиофага) і фітонцидів не дав переконливих результатів.