Для ізоляції кишкової петлі за способом Тірі - Велла може бути взята будь петля тонкого кишечника. Краще використовувати верхній відділ тонкої кишки, так як травний сік цього відділу тонкого кишечника містить найбільшу кількість різноманітних ферментів.
Техніка операції. Розріз шкіри і м'язів завдовжки 6-8 см проводять по білій лінії живота від мечоподібного відростка до пупка.
Правою рукою намацують під краєм печінки дванадцятипалу кишку і витягують її назовні. Дізнаються кишку за її розташуванню і відношенню до підшлунковій залозі.
Для ізолювання петлі кишки вибирають ділянку тонкої кишки довжиною 20-30 см безпосередньо за дванадцятипалої кишкою. Треба прагнути, щоб середина призначеної для ізоляції петлі кишки відповідала ділянці, що має найбільш коротку брижу. Остання обставина має значення для природної фіксації вершини ізольованій петлі, що сприяє повному стікання соку назовні в положенні собаки стоячи.
Операція складається з трьох моментів: висічення петлі кишки для її ізоляції, відновлення прохідності кишечника шляхом накладення энтероэнтероанастомоза і виведення обох кінців ізольованій петлі назовні.
Для ізоляції вибраного відрізка кишкової петлі на кожному його кінці, оральному і каудальному, накладають по два кісетний шва на відстані 1 см один від одного для того, щоб між ними можна було кишку розрізати ножицями. Ці шви відразу не затягують, їх зав'язують попарно безпосередня тільки перед самою перерезкой кишки, спочатку одну пару, а потім другу. За вільні кінці стягнутих кісетний швів тримають кишку в піднятому положенні і розсікають ножицями її між кісетний швами.
Після розсічення кишки з двох сторін обидві кукси ізольованій петлі закривають марлевими серветками. Інші ж кінці кишки підлягають інвагінації і надалі їх з'єднують шляхом накладення энтероэнтероанастомоза.
Інвагінація підлягають анастомозированию кінців кишки проводиться шляхом занурення кукс в кисетные шви.
Рис. 43. Ізоляція кишкової петлі Тірі-Веллу.
А - схема операції і розташування привідної і відвідної кукси при короткій кишкової петлі; Б-те ж при довгій кишкової петлі; В - вид закінченою операції з відновленням прохідності кишечника шляхом накладення анастомозу кінець в кінець: а - оральний; б - каудальний кінці петлі; 1,2 - кінці кишки, підлягають анастомозированию.
Обидва инвагинированных кінця кишки при ізоляції початкової петлі тонкої кишки спрямовані каудально (рис. 43,А). Якщо ж петля береться трохи вище або вона довша, то инвагинированные кінці звернені один до одного (рис. 43, Б). Не змінюючи розташування кишкових петель (інакше можна перекрутити брижу), на стінки обох зашитих кінців кишки накладають бічній энтероэнтероанастомоз. Треба прагнути, щоб сліпі кінці орального і каудального відрізків кишки були по можливості коротшою, так як в подальшому в них може застоюватися їжа, що іноді призводить до інтоксикації тварини. Довжина внутрішнього отвору протоки повинна не менше ніж у 2 рази перевищувати поперечний просвіт кишкової трубки. Після накладення энтероэнтероанастомоза кишку занурюють у черевну порожнину. Тепер в операційному полі розташовуються два кінця ізольованій петлі кишки. У головній частині рани знаходиться каудальний кінець петлі кишки, а в нижній - розташований оральний.
Перш ніж підшивати вільні кінці ізольованій петлі кишки до черевної стінки, необхідно дещо звузити їх просвіт, так як за життя тварини завдяки перистальтичним рухам кишка може випасти, тобто вивернутися в просвіт слизової поверхнею назовні. Щоб уникнути цього ускладнення на обидва кінці по поздовжній осі кишки на протязі 2-З см накладають 3-4 серозно-м'язових окремих вузлових шва, які при їх затягуванні звужують внутрішній просвіт кишки приблизно в 2 рази.
Кінці виведеної петлі кишки зміцнюють по кутах черевної рани, кожен кінець чотирма швами, що проходять через серозно-м'язову оболонку кишки і черевну стінку так, щоб вісцеральна і парієтальних очеревини добре стикалися. Кінці кишки повинні виступати над поверхнею черевної стінки приблизно на 1 див Відрізки кишки вище затягнутих на початку операції кісетний шов в подальшому некротизуються, тому не треба боятися надлишків виступає стінки кишки. Проміжок в рані черевної між вшитими кінцями ізольованій петлі кишки закривають пошарово звичайним шляхом.
Шкіру навколо виведених кінців кишки трохи січуть і підшивають 3-5 швами до кишкової стінки так, щоб усюди між ними було гарне зіткнення. Після цього зрізують і видаляють кисетные шви, закривали порожнину ізольованій петлі (рис. 43, В).
