В період клімактерію і менопаузи для відновлення регулюючої і координуючої функції нервової системи, а також для ліквідації розладів, що розвиваються на тлі клімаксу (порушення функції ендокринних залоз, серцево-судинної системи, нервової та ін), застосовують фізичні методи лікування.
При клімактеричному синдромі частіше застосовують наступні методи.
Ультрафіолетова терапія у формі місцевого опромінення («труси»). За допомогою ультрафіолетової терапії досягається гальмування нервової системи і ясен сибилизация організму, що дає значне зменшення, а в окремих випадках і зняття вегетоневротических явищ (В. Б. Асатуров, А. А. Лебедєв, Н. Желоховцев та ін).
Методика. При ультрафіолетової эритемотерапии («труси») опроміненню піддають низ живота, попереково-крижову область і задню поверхню верхньої третини стегон. Початкова доза 1-2 біодози *, максимальна 4-6 біодоз (биодозу збільшують поступово), сеанси через день. Після опромінення зазначених областей приступають до другого туру, проводячи його в тій же послідовності. Загальна кількість опромінень 8-12.
Гальванічний комір по Щербаку. Вплив досягається через шийно-вегетативний відділ (нормалізує трофічну функцію нервової системи). Сприятливу дію гальванічного коміра при клімактеричних розладах підтверджено багатьма клінічними спостереженнями (А. В. Кашинський, Т. Е. Васильєва, А. Е. Задорожникова, А. Ф. Макарченко, В. Ф. Саєнко-Любарська та ін).
Методика. Перший електрод у формі шалевого комірця) з прокладкою, змоченою йодистим калієм (або яким-небудь іншим електролітом), накладають на плечовий пояс, а другий електрод (18X20 см) з прокладкою, змоченою хлористим кальцієм (або яким-небудь іншим лікарським розчином), розміщують на попереково-крижову область. Сила струму-6-16 мА, тривалість процедури 10-20 хвилин, частота сеансів - щодня або через день; загальний курс лікування 15-20 процедур.
Шийно-лицева ионогальванизация (за Келлату). При цьому методі впливу постійним електричним струмом піддаються шкірні рефлексогенні зони верхньої третини бічних поверхонь шиї та обличчя, правої і лівої його боку, а також які знаходяться у відповідних метамерах нервові утворення, які пов'язані з підкорковими відділами, з корою головного мозку, гіпофізом і щитовидною залозою. Аферентні імпульси, що виникають під впливом постійного струму, за автором, змінюють функціональний стан вищих відділів центральної нервової системи, гіпофіза і залоз внутрішньої секреції.
Методика. Два алюмінієвих електрода двулапастной форми (150-180 см2) з гідрофільними прокладками, змочені фізіологічним розчином, накладають на бічні поверхні шкіри шиї та обличчя так, щоб вушна раковина виявилася розташованої між лопатями електрода. Електроди фіксують гумовими бинтами і з'єднують з полюсами гальванічного апарату. Сила струму 2-8 мА, тривалість процедури 7-20 хвилин, частота сеансів - щодня або через день; загальний курс лікування 12-15 сеансів. Дослідженнями Р. А. Келлат і Ю. Ф. Змановского (Інститут акушерства і гінекології Міністерства охорони здоров'я РРФСР) показали, що шийно-лицева ионогальванизация, покращує динаміку нервових процесів - темневую адаптацію (швидкість її скорочується порівняно з початкової в 2-3 рази), є ефективним методом лікування при клімактеричних розладах.
Трансназальный електрофорез. Метод заснований на тому, що гальванічний струм з введеними через ніс хімічними речовинами, подразнюючи закінчення доцентрових нервів, викликає з боку центральних і периферичних відділів нервової системи генералізовану реакцію, яка призводить до загального терапевтичного ефекту. Додаток струму до слизової оболонці носа в безпосередній близькості до основи мозку і повторний електрофорез, викликаючи стимуляція вищих відділів нервової системи і змінюючи тонус центральних иннервационных приладів, дає великий терапевтичний ефект. Важливе значення мають і вводяться одночасно з гальванічним струмом лікарські речовини (новокаїн, димедрол, тіамін та ін); За даними А. Е. Гильчера, трансназальный електрофорез, застосовуваний ним з 1946 р. у жінок з функціональними розладами в період клімаксу, дав у 82% позитивний результат покращився сон, припинилися припливи, зменшилася пітливість. Результат лікування утримувався у багатьох хворих тривалий час.
Методика (за Кассилю). Дві ватні або марлеві турунди (завдовжки 15-20 см) змочують відповідним медикаментозним розчином, підігрітим до температури тіла. Пінцетом турунди вводять у порожнину носа до зіткнення зі слизовою оболонкою. Зовнішні кінці турунди поміщають на верхній губі і носовій перегородці поверх клейонки, куди накладають додатково невеликий ватний тампон, змочений тим же лікарською речовиною. На ватному тампоні двома - трьома обертами бинта навколо голови фіксують свинцевий електрод (2X3 см) з припаяним дротом. Другу прокладку - фланелеву (ЗХ12 см) - з доданим до неї свинцевим електродом (8X10 см) кладуть на потилицю відповідно потиличного отвору. Ця прокладка фіксується тяжкістю голови, так як процедура проводиться в лежачому положенні хворого. При такому розташуванні електродів досягається найкраща вплив силових електричних ліній на кіркові та підкіркові відділи головного мозку. Перед процедурою необхідно особливо ретельно дотримуватися правил назального електрофорезу - промивання носа перед процедурою, нагрівання розчину, глибоке введення в порожнину носа ватних турунд та ін. Сила струму 0,3-0,5 мА, тривалість процедури 10-30 хвилин, частота сеансів - щоденно, загальний курс лікування - до 30 процедур. Застосовуються: 2% розчин хлористого кальцію, 2% розчин тіамін-броміду, 0,25 - 4% розчин новокаїну та ін З запропонованих автором схем лікування можна рекомендувати наступну: перші 3-5 сеансів тривалістю 10 хвилин; у наступні сеанси силу струму збільшують до 0,5 мА, тривалість процедури - до 30 хвилин.
Поздовжня діатермія голови - вплив на гіпофіз і вегетативні центри проміжного мозку.
Методика. Один електрод (9X5,5 см2) накладають на лоб, інший (11X6 см2) - на потиличну область. Сила струму 0,1-0,2 мА, тривалість процедури 8-15 хв, частота сеансів через день в кількості 10-12. За даними С. Н. Астахова, Я. А. Ратнера, В. О. Дорфмана та ін., поздовжня діатермія голови є прекрасним методом лікування клімактеричних розладів, ефективність якого зростає при комбінованому застосуванні з гальванічним коміром. У цих випадках процедури доцільно призначати через день (дані С. Н. Давидова).
Анодическая гальванізація головного мозку сприяє нормалізації реактивності організму.
Методика. Один електрод (6,5X3,5 см2) з фланелевою прокладкою, змоченою 0,85% розчином хлористого натрію, накладають на лоб, інший (9X7 см) з такою ж прокладкою - на попереково-крижову область. Сила струму 0,5-3,5 мА, тривалість процедури 5-12 хвилин, частота сеансів через день; загальний курс лікування 6-8 процедур. Доцільно комбінувати з гальванічним коміром. За даними С. Н. Давидова, електроенцефалографічні дослідження у жінок, які зазнали анодической гальванізації, показують тривало удерживающуюся нормалізацію електричної активності головного мозку. Нормалізація виражалася підвищенням лабільності, зниженням збудливості і посиленням процесів гальмування; клінічно у хворих відзначалося значне ослаблення або припинення явищ клімактеричних розладів.
В останні роки для лікування клімактеричного неврозу все ширше впроваджується перспективний, з нашої точки зору, метод гидроаэроионизации. Лікування гидроаэроионизацией засноване на вдиханні іонізованого повітря. Цей метод полягає у штучному відтворенні процесу, що спостерігається в природних умовах при розпиленні води гірських річок та водоспадів. Цей процес супроводжується виділенням в навколишнє повітря іонів позитивного і негативного знака з переважанням негативних зарядів. Аероіони, утворені при розпиленні повітря, потрапляють спочатку у верхні дихальні шляхи (рот, ніс), звідки вже проникають в легені. Аероіонізація надає сприятливий вплив на вегетативну нервову систему. Лікування проводиться в спеціальних кабінетах (гидроаэроионаториях). Навколо апарату - гидроаэроионизатора - встановлюються м'які крісла, в яких хворі можуть зручно розташуватися і спати, або влаштовують спеціальні палати, де встановлюється гидроаэроионизатор. Хворі отримують лікування перед сном, або в післяобідній час відпочинку. Тривалість сеансу-від 30 хвилин до 1-1,2 годин. Курс лікування 18-30 процедур. Повторний курс лікування призначають через 3-6 місяців. Концентрація іонів в 1 см3 повітря, тривалість, частота і кількість процедур при лікуванні гидроаэроионизацией призначаються строго індивідуально. Гідроаероіонізація справляє на хворих клімактеричним неврозом сприятливу дію: поліпшується сон, зникають головні болі, втому і стомлюваність, підвищується життєвий тонус і працездатність.
При клімактеричних кровотечах ефективним методом лікування є нагрудинно-спинна діатермія і особливо ионогальванизация (аутомамминизация), рефлекторно-сегментарний роздратування з грудного відділу спинного мозку.
Методика аутомамминоионизации. Круглі електроди (14-16 см в діаметрі) зі спеціально зшитими прокладками (байка в 10-12 шарів), змочені 2% йодистим калієм, фіксують у вигляді бюстгальтера на молочних залозах (соски ізолюються гумовою прокладкою); пластинчастий другий електрод з прокладкою (200-300 см2), змочену 2-3% розчином хлористого кальцію, накладають на ділянку верхніх грудних хребців. Сила струму 15-20 мА, тривалість процедури 20-30 хвилин; частота сеансів - щодня або через день; загальний курс лікування 15-20 процедур.
В останні роки для лікування клімактеричних кровотеч застосовують: а) метод електростимуляції рецепторів шийкового каналу матки - метод рефлекторного впливу на центральну нервову систему через рецептивные зони статевого апарату (В. І. Яковлєв і С. Н. Давидов) і б) ультрависокочастотна терапія - за методикою, зазвичай застосовується для лікування гінекологічних запальних захворювань (в. І. Константинов і Р. С. Мірсагатова). Дані щодо застосування двох останніх методів ще недостатні для остаточних висновків про їх ефективність.
За нашими спостереженнями, застосування фізичних методів лікування при патологічно протікає климактерии є особливо ефективним при нерізко виражених клімактеричних розладах. Ці методи у поєднанні з призначенням вітамінів і медикаментозною терапією, без гормональної терапії, іноді на тривалий термін знімають патологічні прояви клімаксу, а будучи застосовані після зняття гормонами важких патологічних явищ, закріплюють і підтримують настало в організмі рівновагу. При тяжких клімактеричних порушеннях фізичні методи лікування підсилюють і подовжують дію гормональних препаратів, дози яких у цих випадках можуть бути значно знижені.
