Гістологія. Піднебінні мигдалини складаються із строми і паренхіми. Строма утворюється сполучнотканинними тяжами, віялоподібно відходять в глиб мигдалин від псевдокапсулы і утворюють перетинки (трабекули) в паренхімі, ділять мигдалини на часточки (10-20). Паренхіма являє лимфаденоидную тканина, основою якої в нормі є ніжна ретикулярна тканина. Петлі її густо інфільтрований лімфоїдними клітинами, що місцями утворюють овоїдні або кулясті скупчення до 1 мм в діаметрі - фолікули, часто з більш світлими центрами, так як у них розташовуються клітини, по вигляду нагадують эпителиоидные (макрофаги). Флеммінг (О. Flemming) називав світлі центри фолікулів вторинними фолікулами, зародковими центрами, центрами розмноження. Встановлено, що лімфопоез відбувається як у фолікулах, так і у всій лімфоїдної тканини. Хелльманн (Т. J. Hellmann) вважає, що у світлих центрах фолікулів відбувається знешкодження інфекційно-токсичних речовин, і тому запропонував називати їх центрами роздратування, або реактивними центрами. Там, де фолікули впритул підходять до покровному епітелію поверхні мигдалин або лакун, зазначається така густа інфільтрація епітелію мігруючими лімфоцитами, що під мікроскопом стирається грань між фолікулом і покривним епітелієм; це так звані лимфоэпителиальные ділянки. Міграція лейкоцитів через епітеліальний покрив мигдалин відбувається безперервно протягом усього життя і має коркову регуляцію.
Фізіологія. Думка про те, що піднебінні мигдалики є регіонарними лімфатичними вузлами для порожнин носа і рота та органами внутрішньої секреції спростовано. Мигдалини, маючи спільне з іншими лімфатичними органами будова, виконують аналогічні функції - кровотворну (лімфопоезу) і захисну (бар'єрну). Фолікулярний апарат, закладений у слизових оболонках, являє лімфатичний бар'єр, біологічної роллю якого є знешкодження токсичних та інфекційних почав, що потрапляють на слизові оболонки із зовнішнього середовища. У процесі знешкодження проникаючих в мигдалини інфекційно-токсичних агентів у відповідності з загальними біологічними законами відбуваються імунобіологічна перебудова організму і вироблення активного імунітету. Цим пояснюється і значний розвиток лимфаденоидной тканини у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку, коли дитячий організм особливо схильний до інфекцій, і постійно спостерігається процес так званої вікової фізіологічної інволюції мигдалин і всього лімфаденоїдного глоткового кільця.
Методи дослідження. При дослідженні піднебінних мигдалин, крім огляду і пальпації, застосовують зондування лакун пуговчатий зондом і ротацію мигдалин - прийом для визначення наявності та характеру вмісту лакун. Для цього спеціальним інструментом - тонзиллоротатором, дротяним шпателем або шпателем з тупими краями - злегка натискають на передню піднебінну дужку. М. подається до вічка, і з лакун виділяється їх патологічний вміст - гній і гнійні, казеозные маси (так звані пробки мигдалин). У здорових М. зазвичай пробок немає або вони поодинокі, щільні; в лакунах виявляється лише постійна сапрофітна флора порожнини рота, що перешкоджає розвитку і розмноження патогенних мікробів. Тому виявлення у вмісті лакун масивної патогенної мікрофлори завжди говорить про патологічному стані М. Л. А. Луковський). Про функціональний стан піднебінних мигдаликів можна судити також і по клітинному складу в препаратах - відбитках з поверхні піднебінних М., виготовлених за методом Макарова - Покровської і забарвлених по Романовському-Гімзе. Наявність великої кількості молодих форм лімфоцитів і активно фагоцитирующих полінуклеарів без дегенеративних змін говорить про активних кровотворної та захисної функції мигдаликів.
Патологія. Гіперплазія піднебінних мигдаликів зазвичай буває у дітей і поєднується з гіперплазією інших відділів лімфаденоїдного глоткового кільця і особливо часто носоглоткової М. (див. Аденоїди). Вона характеризується не тільки збільшенням М., але і збереженням їх нормальних фізіологічних функцій при відсутності ознак хронічного запалення. При гіперплазії лімфаденоїдного глоткового кільця показано загальне зміцнювальне лікування, кліматичне, загартовування, лікувальна фізкультура, солоні ванни, вітаміни, ультрафіолетове опромінення, препарати кальцію та ін.
Запалення мигдалин - див. Ангіна, Тонзиліт.
Туберкульоз, сифіліс М. - див. Ковтка.
 Рис. 4. Тонзиллотомия |
Операції. Тонзиллотомия (часткове видалення мигдалин, рис. 4) показана, коли гіперплазія піднебінних мигдаликів викликає порушення дихання і рідше ковтання. Протипоказання: активний туберкульозний бронхоаденіт, гемофілія, стійке зниження згортання крові, недавно перенесені гострі інфекційні захворювання або контакт з інфекційними хворими, місцеві епідемії вірусного грипу, дифтерії, скарлатини, поліомієліту. Тонзиллотом одягають на мигдалини і, стискаючи інструмент, відсікають кільцеподібним ножем більшу її частину.
Тонзилектомія (повне видалення мигдаликів) - див. Тонзиліт. Гострі і хронічні запалення, пошкодження і специфічні захворювання М. - див. Ангіна, Глотка, Тонзиліт.
