Гангренозний баланопостит (balanoposthitis gangraenosa) (рис. 4) викликають вибрионоподобные грамнегативні анаероби (Вас. fusiformis) в симбіозі з спирохетами, що зустрічаються на статевих органах та в порожнині рота (Spirochaeta perfringens та ін). Захворювання виникає частіше після статевого зносини (через 36-48 год.), рідко може розвинутися спонтанно. З'являються біль, печіння, набряк в області голівки статевого члена і крайньої плоті, виділення гною з отвору препуційного мішка, висока температура (39-40°), нудота, загальна розбитість, головний біль. На початку захворювання на внутрішньому листку крайньої плоті внаслідок некрозу епітелію утворюються множинні виразки з підритими, місцями підносяться гиперемованими краями.
Гангренозний баланопостит відрізняється винятковою інтенсивністю розвитку запального процесу, швидким утворенням ділянок некрозу. Різкий набряк крайньої плоті приводить до розвитку фімозу; крім того, спостерігаються лимфангоит, запалення пахових лімфатичних вузлів. При вираженому набряку статевий член набуває характерну форму мови дзвони. Некротичний процес, який розвинувся на внутрішньому листку крайньої плоті, може спричинити її перфорацію. Некротичний розпад і перфорація виразок у деяких випадках супроводжуються рясною кровотечею. Спостерігається і підгострий перебіг гангренозного баланопоститу, що залежить від вірулентності інфекції.
Диференціальний діагноз гангренозного баланопоститу з іншими формами баланопоститу, особливо з баланопоститом при м'якому і твердому шанкре, утруднений через супутнього фімозу. У цих випадках показано розтин крайньої плоті як з діагностичною, так і з лікувальною метою (внаслідок широкого доступу повітря до изъязвленным поверхонь створюються несприятливі умови для розвитку анаеробної інфекції).
Лікування гангренозного баланопоститу слід починати з розкриття препуціального мішка; в подальшому щоденно промивають головку статевого члена і крайню плоть 3% розчином перекису водню. Призначають також пеніцилін внутрішньом'язово по 600 000-800 000 ОД на добу.
