Гастроэнтеростомия

У собак виробляють передню гастроэнтеростомию. Оскільки собака ходить на чотирьох ногах, такий анастомоз з функціональної точки зору відповідає задній гастроэнтеростомии у людини. У собак поперечноободочная кишка не зрощена з великим сальником, в зв'язку з чим відпадає необхідність в проведенні тонкої кишки через отвір в mesocolon, як це робиться на людину.
За розтині черевної порожнини пристеночную жирову клітковину відводять убік і в рану виводять шлунок і петлю тонкої кишки або нижню частину дванадцятипалої кишки. В останньому випадку треба звернути увагу на те, щоб великий протока підшлункової залози не відкривався безпосередньо або дуже близько від образовываемого соустья.
В області передньої поверхні дна шлунка уздовж краю великої кривизни утворюють складку із стінки шлунка і віджимають її кишковим жомом. Жом накладають, відступивши 4-5 см. від краю великої кривизни шлунка. Величина віджатою жомом складки шлунка залежить від розміру собаки; треба розрахувати так, щоб просвіт майбутнього сполучення між кишкою і шлунком перевищував приблизно в 2 рази просвіт кишки. Точно на такому ж протягом другим жомом віджимають частина підготовленої петлі кишки. Петлю тонкої кишки підводять до віджатою частини шлунка таким чином, щоб приводить відділ кишкової петлі розташовувався ближче до кардіальним відділу шлунка, а відвідний - до пилорическому. Далі накладають співустя між шлунком і тонкою кишкою. Техніка накладання анастомозу бік у бік така ж, як при накладенні анастомозу на кишці (див. рис. 20). Накладають безперервний серозно-м'язовий шов між шлунком і тонкою кишкою протягом 8-10 див. Відступивши 0,5 см від лінії швів, розсікають очеревинної і м'язовий покрив шлунка і тонкої кишки відповідно довжині майбутнього анастомозу.
У центрі розрізу слизову оболонку кишки захоплюють пінцетом, піднімають і розсікають ножицями в обидві сторони відповідно довжині розрізу серозної оболонки. Надлишок виступає слизової оболонки зрізають. Накладають безперервний кетгутовый шов на задні губи анастомозу. По закінченні зшивання задніх губ анастомозу нитка захльостують і нею ж зшивають передні губи анастомозу скорняжным швом. Знімають м'які жомы, накладені на шлунок і тонку кишку накладають серозно-м'язові шви між тонкою кишкою і шлунком, -занурює кушнірський шов.
Перевіряють прохідність анастомозу, довжина якого повинна бути близько 3-4 див. щоб уникнути утворення порочного кола приводить і відводить коліна тонкої кишки на відстані 10-15 см від шлунково-кишкового анастомозу з'єднують один з одним анастомозом бік у бік (анастомоз Брауна) (рис. 22). Рану пошарово зашивають наглухо.

Рис. 22. Шлунково-кишкова співустя з межкишечным анастомозом за Брауном.
1 - шлунок; 2 - шлунково-кишкова співустя; 3 - міжкишковий анастомоз.