Геморагічний енцефаліт типу Штрюмпеля-Лейхтенштерна починається гостро. Температура досягає максимуму (39° і вище) в першу добу. Лихоманка частіше тримається 6-12 днів. Зміни крові зазвичай зводяться до помірного лейкоцитозу (до 10 000 лейкоцитів) зі зрушенням формули вліво, лімфопенією та анэозинофилией. Характерні ранні порушення свідомості, іноді вже в перший день хвороби розвивається коматозний стан (коматозні форми), в інших випадках глибокий сопор, оглушення з психомоторним збудженням. Часто на початку хвороби бувають епілептичні припадки, що нерідко переходять у епілептичний статус. У деяких хворих буває тривалий стан сонливості, що переходить у кому. Вогнищеві симптоми спостерігаються у більшості хворих, головним чином у вигляді гемі - та монопарезов, рідше афазії. Геміпарези можуть розвинутися вже в перший день хвороби інсультообразно або поступово. При глибоких порушеннях свідомості їх виникнення може залишитися непоміченим.
Рідше спостерігаються мозочкові симптоми (гостра атаксія, порушення координації рухів, скандували мова) і гіперкінези (клонічні посмикування м'язів, хореиформные гіперкінези). В деяких випадках розвиваються явища децеребрационной ригідності.
Ураження черепно-мозкових нервів відносно рідкісні, частіше уражається глазодвигательный нерв. Спинномозкова рідина може бути нормальним, іноді знаходять плеоцитоз (до декількох сотень клітин), збільшення кількості білка або білково-клітинну дисоціацію. Часто виявляються поодинокі еритроцити або більш значні домішки крові.
Виділяють наступні форми геморагічного енцефаліту: коматозная, що характеризується швидким, іноді инсультообразным розвитком коми з летальним результатом у перші дні хвороби; психотическая з явищами гострого марення, збудженням (зазвичай потім приєднуються і вогнищеві симптоми); епілептична з повторними нападами або епілептичним статусом та гемиплегическая (геміплегія передує комі, на відміну від масивних крововиливів в мозок). Летальність коливається від 15 до 70%. При сприятливому перебігу хвороби відновлення нерідко буває повним. Найчастіше залишається тривала астенізація. Рідше залишкові явища виражаються геміпарезами, епілепсією, змінами психіки.
