Частіше у дітей припадки бувають тонічними і клонічними. Продромальні явища у вигляді нездужання, капризи, дисфорії, головного болю можуть відзначатися за добу до нападу. Зазвичай ауру у дітей встановити важко. Вони не диференціюють свій стан. Швидкоплинні, секундні руху у вигляді тремтіння, чмокании, відчуттів світла, тепла, мигтіння перед очима, а також вегетативних (гарячка, нудота, пітливість) і вісцеральних (болі в животі, в епігастрії) проявів перед нападом спостерігають тільки оточуючі. Інколи аура носить характер психічних розладів і проявляється тривогою, зміною настрою, почуттям страху. Поведінка дитини перед нападом може вказувати на наявність аури.
Тонічна фаза припадку починається після раптового падіння дитини з криком і стогоном і триває до 1 хв. Він блідне, потім синіє, особа спотворюється, щелепи щільно стискаються, розгиначі м'язів спини, кінцівок різко скорочуються. Очні яблука заведені, а голова повернена вгору або в сторони. Зіниці широкі, на світло не реагують. Дихання відсутнє. Поступово припадок переходить в клоническую фазу. Відзначаються судомний вдих, гіперемія обличчя. У цей момент можливий прикус мови через судоми жувальних м'язів, з рота виділяється піна, забарвлена кров'ю. Виникає мимовільна дефекація або сечовипускання внаслідок напруження м'язів живота і розслаблення сфінктерів. Протягом декількох хвилин клонічні посмикування рук і ніг слабшають і припиняються. Настає розслаблення м'язів, і припадок закінчується. Дитина спить дуже глибоким сном кілька годин, причому, чим молодше дитина, тим довше і глибше сон. У дітей раннього віку можуть відзначатися послеприступные параплегії, геміплегії та парези. Слабкість, дезорієнтація зберігаються ще кілька годин.
У дітей раннього віку припадок може бути неповним: тільки тонічним у вигляді опистотонуса протягом кількох хвилин або проявляється згинальні спазмом з ціанозом, аритмією дихання з підвищенням температури, втратою свідомості.
У більш старших дітей припадки бувають тільки клонічними. Однак можуть спостерігатися і міоклонічні, геміконвульсівние, які приймаються за вогнищеві, тоді як вони вказують на ураження глибинних структур. Міоклонічні напади виникають при важких прогредиентных ураженнях мозку. Геміконвульсівние напади можуть спостерігатися то на одній, то на іншій половині тіла.
Епілептичний статус - це стан загострення процесу, що виявляється серією нападів протягом короткого часу без відновлення свідомості. При відсутності своєчасної допомоги після приєднання метаболічних розладів, послаблення серцево-судинної діяльності і дихальних порушень настає летальний результат. Тривалий стан епілептичного статусу і гіпертермії, яка завжди супроводжує судоми,- прогностично поганий показник.
