Загальні питання організації геріатричної допомоги

Сторінки: 1 2 3

При організації геріатричної допомоги слід також брати до уваги перспективи щодо забезпечення житлом населення старшого віку. При цьому треба враховувати, що більшість літніх людей не є прихильниками ізольованого розселення їх в окремі селища для людей похилого віку, як це іноді практикується (США, Данія, Швеція та ін). Багато людей зберігають колишнє місце проживання або переселяються на нижчі поверхи в тому ж районі. Істотне значення для забезпечення продовження життя літніх людей у «власному домі» має подальше вдосконалення різних форм позалікарняної допомоги, особливо медичної допомоги на дому, і соціального обслуговування.
У зв'язку з подальшою перспективою росту чисельності осіб старшого віку та необхідністю надання їм допомоги в масовому масштабі велике значення має розвиток геріатричної служби в амбулаторно-поліклінічних установах, так як звернення осіб 60 років і старше за медичною допомогою зростає. За даними Н. А. Виноградова і 3. Р. Ревуцький (1972), обертаність осіб старше 60 років в окремих міських поліклініках становить 20-25% загальної кількості звернень. Як вказує М. П. Потєхіна (1969), на одного хворого старше 60 років доводиться 4,60±0,11-4,27±0,1 відвідування. Із загального числа відвідувань поліклініки, зроблених хворими в віці 60 років і старше, 75% було з приводу хвороб органів кровообігу (24,8%), органів почуттів (23,4%), органів травлення (14,9%), органів дихання (11,9%).
У міру старіння населення зростає рівень відвідувань хворих лікарями на дому. Наприклад, у віці 60 - 69 років тільки вдома користувався лікарською допомогою кожен десятий хворий, 70-71 рік - кожен п'ятий, в 70-75 років - кожен третій, у 80 років і більш старшому віці - кожен другий хворий. Це свідчить про необхідність розширення спеціальної амбулаторно-поліклінічної допомоги геріатричним хворим. Як показали спеціальні дослідження, в даний час при плануванні обсягу поліклінічної лікарської допомоги населенню 60 років і старше можна виходити з розрахунку 6,9-7,2 відвідування в рік на одну людину. З віком через загальну слабкість і обмеження рухливості старої людини медичну допомогу слід надавати переважно вдома.
Розширення медичної допомоги на дому літнім хворим передбачає збільшення числа лікарських і особливо сестринських відвідувань, консультацій психіатра, стоматолога (у тому числі протезування на дому), фізіотерапевта, окуліста. Літні хворі потребують поради щодо особистої гігієни, підбору одягу, взуття, правильному харчуванню, руховому режиму, лікувальної фізкультури і т. д.
В даний час у багатьох країнах для зручності хворих і забезпечення нормального ритму життя літніх людей в домашніх умовах розвивається медичне та соціальне обслуговування на дому. Фахівці-геронтологи відзначають, що активне обслуговування літніх хворих на дому є внутрішнім резервом економії ліжкового фонду лікарень. За даними Rossman і Mortenson (1975), показник потреби в медичному догляду на дому для осіб 65 років і старше дорівнює 44,5%, а для потребують постійного догляду - 25 %.
Потреба в медико-соціальної допомоги на дому ще мало вивчена. Наші дослідження свідчать про необхідність розширення допомоги хворим похилого та старечого віку в проведенні медичних і гігієнічних процедур, задоволення побутових потреб і культурних запитів і т. д.
В СРСР медичну допомогу особам похилого та старечого віку, як і всьому населенню, надають медичні працівники широкій мережі лікувально-профілактичних установ. Поряд з цим є лікарні та поліклініки, що обслуговують переважно населення старшого віку.