Гінекологічний статус хворих

З аналізу були виключені клінічні дані про жінок з кровотечами в менопаузі, у яких в результаті гінекологічного обстеження були виявлені ті чи інші патологічні процеси, які могли б виявитися причиною цих кровотеч.
При огляді зовнішніх статевих органів, а також за допомогою дзеркал слизових піхви і піхвової частини шийки матки і бімануальному дослідженні у ряду жінок були відсутні прояви вікової інволюції. В основному це стосувалося хворим, у яких були виявлені гормонально-активні феминизирующие пухлини яєчників (текома, гранулезоклеточная пухлина, андробластома сертолиева типу та ін). Рідше й у значно меншому ступені подібні явища спостерігалися при текоматозе яєчників. Першим на явища можливої фемінізації при текоматозе яєчників звернув увагу А. Б. Гиллерсон (1965).
Дані бімануального огляду: матка виявилася нормальних розмірів у 647 жінок з 1751 (37,0%), менше норми - у 439 (25,0%) і збільшеної - 665 (38,0%). Придатки матки не визначалися у 1672 хворих (95,49%), були неувеличенными у 3 (0,17%) і збільшені - у 76 (4,34%).
Таким чином, тільки в однієї чверті (25%) жінок з кровотечами матка виявилася атрофічною, тоді як у 37% жінок вона була нормальних розмірів і у 38% - збільшеною. Між тим дві третини всіх обстежених жінок (1154 - 66,74%) перебували у пізній менопаузі (тривалістю понад 3 ліг.
З 1221 жінки з кровотечами фіброміома матки була виявлена у 87 (7,1%). Уточнити кількість фіброміом матки у хворих на рак тіла матки виявилося складним, так як багато з них зазнали тільки променевої терапії, у зв'язку з чим визначити причину збільшення розмірів матки (за рахунок основного процесу або ж супутньої фіброміоми) не представлялося можливим. Частота фіброміом матки у жінок з кровотечами в менопаузі, за даними літератури, становить від 2,5 до 15% (П. Н. Лагвинский, 1937; Pagani, 1953; Colacurci, 1957; Benzi, 1960; Rendina і співавт., 1964).
Заслуговує бути відзначеним, що у деяких жінок з раком консистенція збільшеною в розмірах матки була м'якої, нерівномірної щільності (нерідко внаслідок наявності фіброматозного вузла) або іноді еластичної (при наявності гемато - або гематомукометры). Серед жінок з кровотечами в менопаузі, у яких були виключені злоякісні пухлини, у 16 спостереженнях відзначено гематометра. Це захворювання у жінок в менопаузі зустрічається досить рідко: до цих пір в літературі описано всього 38 спостережень (Rappe, Thiery, 1963, і ін). Описано також одне спостереження ізольованого гематоцервикса, причому порожнина матки була абсолютно інтактною і не містила крові (Friebel, 1959). Разом з тим Rappe і Thiery вважають, що гематометра зустрічається не так вже рідко.