При гіпотиреозі щитовидна заліза практично не пальпується. У хворих відзначаються сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів, сонливість, млявість, погіршення пам'яті, слабкість, низька температура тіла, брадикардія, уповільнена мова (мова як би заважає у роті). Крім того, при гіпотиреозі, частіше стертій формі, спостерігаються депресія, зниження фізичної та психічної активності, мерзлякуватість. При клімактеричному синдромі відзначається збільшення рівня ТТГ більш ніж в 2 рази в порівнянні з рівнем цього гормону здорових жінок у постменопаузі. Такі типові симптоми гіпотиреозу, однак нерідко спостерігаються менш виражені форми порушення функції щитовидної залози, при яких наявні лише деякі симптоми, тим не менше їх слід враховувати як при діагностиці, так і при лікуванні. При стертих формах порушення функції щитовидної залози, коли на підставі особливостей клінічного перебігу захворювання можна припустити, що у хворої порушена функція щитовидної залози, необхідно провести обстеження, яке дозволить підтвердити або відкинути припущення про порушення її функції.
Гіпотиреоз слід диференціювати від пієлонефриту. При пієлонефриті набряки м'які, при натисканні залишається глибока ямка. При гіпотиреозі щільні набряки, практично не вдається зібрати шкіру в складку, на відміну від пієлонефриту істотних змін у сечі хворих не виявляється. У хворих з пієлонефритом на відміну від хворих гіпотиреозом не спостерігається вираженої психічної та моторної млявості, особливо при стертих формах захворювання. Необхідно також диференціювати гіпотиреоз від серцево-судинної недостатності. В якості ілюстрації наведемо приклад.
Хвора У., 47 років Менопауза протягом 2 років. Надійшла в терапевтичну клініку зі скаргами на різку слабкість, млявість, сонливість, набряки на обличчі, руках, ногах, задишку, затримку сечі. При огляді хворої виявлені набряки повік і обличчя, гомілок, уповільнена мова, суха шкіра, пульс 54-56 в хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги, негативний діурез. Встановлений попередній діагноз: гіпотиреоз, мікседема. Призначений пробний курс, тиреоидина по 0,1 г 2 рази на добу. Через 2-3 дні самопочуття хворої декілька покращилось, зменшилися слабкість і набряки, пульс 58-60 в хвилину. Доза тиреоидина збільшена до 0,1 г 3 рази на добу. Ця доза виявилася більш ефективною. Протягом 7-10 днів зникли набряки. Пульс 66-70 в хвилину, слабкість практично зникла. Хвора почала ходити. Була виписана з клініки в задовільному стані. Пацієнтка знаходиться під нашим спостереженням більше 30 років, приймає тиреоїдин в дозі 0,1 г 2 рази на добу і почуває себе цілком задовільно.
Під нашим спостереженням знаходилися також хворі з менш вираженими формами гіпотиреозу. Своєчасна діагностика захворювання і правильний підбір дози тиреоидина сприяли значному поліпшенню загального стану.
Якщо скарги хворих зі стертими формами гіпотиреозу схожі з скаргами, що пред'являються в літньому віці і обумовленими загальною віковою інволюцією, то загальний огляд дозволяє виявити розходження в клінічних проявах старіння і гіпотиреозу. Ми звертаємо особливу увагу на цю патологію у зв'язку з тим, що при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні гіпотиреозу, значно поліпшується загальний стан хворих і зникають зазначені вище симптоми. Особливої уваги вимагають стерті форми гіпотиреозу, оскільки вони є найбільш часто виникає і разом з тим важко диагностируемой патологією.
