При гіпотрофії III ступеня необхідно насамперед вивести дитину з токсикозу - призначити достатню кількість рідини (з розрахунку на 1 кг маси тіла). У ряді випадків потрібне внутрішньовенне введення рідини. Також важливо провести вітамінотерапію. Необхідно звернути увагу на температурний режим, так як деякі діти в стані важкої гіпотрофії потребують додаткового зігріванні. Розрахунки харчування дітей з гіпотрофією III ступеня спочатку проводяться на фактичну масу тіла. При поліпшенні стану дитини білки і вуглеводи розраховують на приблизно належну масу, а жири - на фактичну. По мірі виходу дитини зі стану гіпотрофії розрахунок жиру проводять на приблизно належну масу тіла, а білків і вуглеводів - на належну.
При лікуванні дитини з гіпотрофією дуже важливо дотримувати принцип поступовості в призначенні харчування. Лікар дуже пильно повинен стежити за станом дитини і кривої маси тіла і залежно від її динаміки проводити розрахунки і корекцію харчування.
Для штучного вигодовування дітей перших місяців життя з гіпотрофією використовують тільки адаптовані суміші. При цьому перевагу слід віддавати їх кисломолочним варіантами («Бифилин», ацидофільна суміш «Малютка», «Балбобек», кисломолочний «Віталакт-ДМ» та ін). Дітям після 3 міс можна призначати біолакт, «Балдырган», кефір. Кисломолочні продукти стимулюють секрецію шлункових і кишкових соків, зменшують явища дисбактеріозу, пригнічують гнильну і патогенну флору, легше всмоктуються і засвоюються організмом дитини.
Корекцію білкового компонента раціону доцільно проводити за рахунок сиру, який можна застосовувати вже з 2-тижневого віку. З цією ж метою можна використовувати біолакт, кефір, а також нові спеціальні дієтичні суміші для ентерального харчування - енпіти. З энпитов можна рекомендувати білковий энпит, а при поганій переносимості жирів - знежирений. Енпіти використовуються як у вигляді напоїв, так і для приготування каш, овочевих пюре. З їх допомогою вдається істотно підвищити кількість білка в раціоні дитини без збільшення жиру і добового об'єму їжі. Це особливо важливо для дітей з гіпотрофією, у яких знижений апетит. Хімічний склад і дозування энпитов наведені в додатках 6 і 7.
Корекцію жиру рекомендується проводити рослинним і вершковим маслом, а також вершками. В ряді випадків з цією метою можна використовувати жировий энпит. При корекції жиру особливо важливо проводити розрахунки хімічного складу раціону дитини і стежити за переносимістю харчової навантаження.
Прикорм для дітей з гіпотрофією зазвичай вводять на тлі позитивної динаміки маси тіла, при відсутності гострих захворювань, з великою обережністю, суворо дотримуючись, принцип поступовості. Фруктові соки призначають з 1 міс, фруктові пюре - з 1,5 міс. Жовток вводять, як правило, з 3 міс, сир, як правило, діти з гіпотрофією отримують рано-з перших тижнів життя для корекції білкового компонента раціону. Призначають його під суворим контролем загальної кількості білка та його відповідності потребам і можливостям дитини. Якщо дитина не отримував сиру з метою корекції харчування, то його призначають з 4 міс, починаючи з 5 г, поступово збільшуючи до 40-50 г на добу.
Перший прикорм - овочеве пюре - діти отримують досить рано - з 3,5 міс. Пюре готується з різних овочів. В 4,5 міс призначається другий прикорм - молочна каша з різних круп (гречаної, вівсяної, рисової, манної). М'ясо дитина з гіпотрофією також повинен отримати значно раніше - з 5-5,5 міс. З 7 міс призначається м'ясний бульйон. Останній при відсутності протипоказань можна призначати дуже рано (за рекомендаціями ряду авторів, з 2-3 міс), так як він є сильним сокогінну засобом і показаний дітям зі зниженим апетитом. Для підвищення апетиту використовують також овочеві відвари, соки, терті сирі овочі, а старшим дітям - овочеві салати.
З метою нормалізації мікрофлори кишечника застосовують біфідум-бактерин, біфікол, колі-бактерин, молочний лакто-бактерин. При всіх формах гіпотрофії відзначаються полігіповітамінозу, тому дітям призначають комплекс вітамінів в лікувальній віковому дозуванні. У зв'язку зі зниженою соковыделительной і ферментативної функцією шлунка та кишечника у хворих дітей широко використовують ферментні препарати. Показано призначення соляної кислоти з пепсином, панкреатину, панзинорма, фестала, абомін. Дітям з анорекеией для стимуляції трофічних функцій організму призначають апілак. При гіпотрофії, погано піддається лікуванню, показана гормональна терапія.
