Око є замкненою порожниною, обмеженою зовнішньою капсулою (склера і рогівка). В оці відбувається обмін рідин - їх приплив і відплив. Основне місце в їх продукції займає рісничне тіло. Яка їм рідина потрапляє в задню камеру ока, потім через зіницю проходить в передню, звідки через кут передньої камери і шлеммов канал потрапляє у венозну мережу (див. рис. 4). Мабуть, райдужка теж бере участь у цьому. У нормальному оці є суворе відповідність припливу і відтоку очних рідин, і око має певну щільність, яка називається внутрішньоочним тиском. Позначається воно буквою Т (початкова літера латинського слова tensio - тиск). Внутрішньоочний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа і залежить від багатьох причин. Головними є кількість внутрішньоочної рідини і крові у внутрішніх судинах очі. Методика дослідження внутрішньоочного тиску описана в главі IV.
Іноді в силу різних причин виходить диспропорція між припливом і відтоком внутрішньоочних рідин і підвищується внутрішньоочний тиск, розвивається глаукома. Серед причин сліпоти глаукома у всьому світі стоїть на першому місці - на її частку припадає до 23 % осліплих.
Глаукома - слово грецьке, означає «зелений». Дійсно, при гострому нападі зіниця стає злегка зеленуватим, око як би налитий зеленуватою водою. Звідси і її назва в народній медицині «зелена вода». Розрізняють два види глаукоми - первинну і вторинну. Первинна глаукома - це ті випадки захворювання, коли невідома причина підвищення внутрішньоочного тиску. При вторинній глаукомі причини підвищення внутрішньоочного тиску ясні (кров у передній камері, кругова синехия, рубець рогівки, спаяний з райдужкою, тощо). Ми розглянемо лише первинну глаукому, так як причини і лікування вторинної глаукоми ясні.
Для глаукоми характерні наступні 3 ознаки: підвищення внутрішньоочного тиску (основна ознака), зниження зорових функцій і екскавація диска зорового нерва.
Внутрішньоочний тиск в нормі одно 18-27 мм рт. ст. Воно може змінюватися від багатьох причин. Тиск, що дорівнює 27 мм рт. ст., вже змушує насторожуватися, якщо ж воно вище, то треба говорити про глаукомі.
При підвищеному внутрішньоочному тиску пошкоджуються световоспринимающие елементи сітківки, падає центральний і периферичний зір. Це падіння може бути короткочасним, так як підвищений тиск викликає набряк рогівки (вона кілька стає матовою, поверхню її схожа на запітніле скло); зазвичай буває і набряк сітківки. Проходить набряк - відновлюється зір. При пошкодженні нервових елементів сітківки внаслідок високого внутрішньоочного тиску падіння зору стійке. Відновити його вже не можна, навіть якщо тиск нормалізується. Цей момент визначає тактику лікування хворого глаукомою. При глаукомі буває порушено і периферичний зір (звуження поля зору). Для глаукоми характерно звуження поля зору з носової сторони, ця патологія називається «носової стрибок». Поле зору може звужуватися і концентрично з усіх боків.
У склері найтоншим місцем є решітчаста пластинка. Від підвищеного внутрішньоочного тиску на диску зорового нерва нервова тканина атрофується, а сама решітчаста пластинка прогинається назад. У нормі - це плоске місце, при глаукомі ж виходить поглиблення, за формою нагадує полоскательную чашку. На дні її видно атрофичный диск зорового нерва, а з боків перегибающиеся судини - екскавація диска зорового нерва.
