Гонорейний простатит

У зв'язку з лікуванням гонореї антибіотиками гонорейні простатити в даний час зустрічаються рідко. Процес розвивається у вигляді гострого простатиту. Розрізняють три форми захворювання: катаральну, фолікулярну і паренхиматозную. Катаральний простатит може протікати без виражених клінічних симптомів, зазвичай відзначається почастішання сечовипускання ночами. Гнійні виділення з сечовипускального каналу невеликі або повністю відсутні; сеча може бути каламутною або прозорою у всіх порціях з домішкою ниток і пластівців. Залоза пальпаторно не змінена.
Фолікулярний простатит викликає у хворих відчуття жару в промежині, в задньому проході, прискорене, хворобливе в кінці акта сечовипускання. При спорожненні розвиваються в фолікулах простати псевдоабсцессов хворий відзначає суб'єктивне полегшення. При цьому з останніми краплями гнійної сечі виділяється велика кількість гною. Псевдоабсцессы можуть бути множинними і розвиватися послідовно. Передміхурова залоза нормальних або збільшених розмірів; при пальпації промацуються чутливі при натисканні ділянки розм'якшення (псевдоабсцессы фолікулів) і рубцеві втягнення після опорожнившихся псевдоабсцессов.
Паренхіматозний простатит протікає більш важко. Симптоматика обумовлена локалізацією вогнищ запалення в простаті. Якщо осередок запалення розташовується поблизу сечовипускального каналу, переважають симптоми заднього уретриту. Ураження середньої частини передміхурової залози викликає механічне перешкода відтоку сечі аж до повної її затримки. При розташуванні вогнища ураження поблизу прямої кишки дизуричні явища відсутні. Виникають болі при дефекації, відчуття стороннього тіла в прямій кишці, запори. Сеча може бути або каламутній в обох порціях, або абсолютно прозорою від здавлення інфільтратом вивідних проток залози. Передміхурова залоза зазвичай збільшена за рахунок однієї частки або цілком, напружена, щільна, поверхня її гладка, гаряча на дотик, болюча.
При утворенні абсцесу визначається флюктуація. При цьому стан хворого погіршується, підвищується температура, з'являються озноб, загальна розбитість, головний біль, спрага, іноді нудота і блювота, часткова або повна затримка сечі. Після розтину гнійника всі зазначені симптоми зникають.
Хронічний гонорейний простатит виникає частіше в результаті попереднього гострого запалення простати. Характерними симптомами хвороби є виділення, свербіж і печіння в сечовипускальному каналі, нитки, пластівці в сечі, поява після ходьби і фізичного напруження гнійної краплі з сечовипускального каналу, біль в промежині, що віддають в крижі і поперек, відчуття повноти і тиску в області заднього проходу і промежини, обумовлені венозним застоєм в прямій кишці, почастішання нічного сечовипускання, наказові позиви до сечовипускання, простаторея.
Гіпофункція простати може вести до порушення обмінних процесів, фосфатурії, порушення загального стану, запаморочення, швидкої стомлюваності, невралгиям. Для хронічного простатиту характерно поява запятовидных ниток у другій порції прозорої сечі. Передміхурова залоза зазвичай збільшена, асиметрична; в м'яко-еластичної тканини залози промацуються щільні ділянки, западання, вузли. При натисканні на простату з зовнішнього отвору сечовипускального каналу виділяється гнійний секрет, що містить лейкоцити, розташовані скупченнями, іноді з жироподібними включеннями; липоидных зерен мало або вони відсутні. Гонококи виявляються рідко, так як вони швидко гинуть.
Протягом гонорейного простатиту сприятливий. Процес може повторюватися під впливом прийомів алкоголю, повторних статевих актів, верхової їзди на велосипеді та мотоциклі.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу, симптоматики, пальпації простати, мікроскопічного дослідження секрету залози і уретрографии, що дозволяє виявити порожнини в тканині залози. Лікування - див. Гонорея.