Це ускладнення зустрічається у 5-55% криоэкстракций катаракти [Чуйно М. Б., Зумбулидзе Р. Д., 1964; Водовозов А. М. та ін, 1965; Ведмеденко А. Р. та ін, 1966; Л. М. Ципенюк, 1969; Кулжинская Р. В., 1970; Монахова Ст. Ст., 1970; Руденко П. А., 1972; Чернова Н. А., 1973, і ін]. Ми враховували тільки ускладнені витреальные грижі, які спостерігали в 1,2% звичайних криофакий і 0,6% операцій, які проводяться з використанням мікрохірургічної техніки.
Часто при інтракапсулярної екстракції грижі формуються у зв'язку з тим, що порушується лентозонулярный бар'єр, який є анатомічної перешкодою між склоподібним тілом і передньою камерою ока. Є думка, що після криофакии витреальные грижі зустрічаються частіше, ніж, наприклад, при пинцетной екстракції. Це пояснюється негативним дією низької температури на передній гиалоид і більшою травматичністю методики криоэкстрации [Fanta Н., 1970].
Більш часто витреальные грижі зустрічаються у хворих зі зниженою амплітудою об'ємного пульсу очі [Марков Т. Л., 1976]. При віддалених спостереженнях кількість гриж збільшується у зв'язку з пізнім самовільним дистрофічних руйнуванням переднього гиалоида, що в частині випадків призводить до вростання склоподібного тіла в післяопераційний рубець [Забобонина А. П., 1970; Забобонина А. П., Кулжинская Р. В., 1972; Friedman Ст., 1970]. Це стан в свою чергу загрожує такими серйозними наслідками, як макулодистрофія і відшарування сітчастої оболонки.
Р. Л. Старков (1967) вказує, що величина, форма і вид гриж передньої камери ока різноманітні. Вони можуть бути у вигляді незначних витреальных випинань, виступаючих куполом через зіницю, нагадувати гантелі - або грибоподібні освіти, займають ту чи іншу частину передньої камери ока або звисаючі масивної краплею. Великі грижі розпливаються по камері, займають її і стикаються з роговою оболонкою. Витреальные грижі виникають однаково часто як при випаданні склоподібного тіла, так і в його відсутність [Корнілова А. Ф. та ін, 1970; Кулжинская Р. В., 1970].
Прості грижі, при яких передній гиалоид збережений, зазвичай не мають негативних наслідків. При ускладнених грижах, тобто у випадках розриву переднього гиалоида, часто спостерігаються явища иритации і кератопатія. Ці грижі виникають як при випаданні в рану склоподібного тіла, так і при заповненні ім передньої камери під час операції. Прості грижі при біомікроскопії мають вигляд прозорого міхура з чітко обмеженою, гладкою, блискучою, дугоподібної поверхнею, на якій при русі очі з'являються складки [Хургіна Е. А., 1940]. Грижі, не дотичні з роговою оболонкою, а також високі ускладнені грижі, мають лабільний контакт з нею, на гостроту зору не впливають. З часом вони зменшуються. Різко знижують зорові функції високі прості грижі, щільно контактують з роговою оболонкою, так як при цьому може виникнути эндотелиально-епітеліальна дистрофія рогівки.
При витреальных грижах, не стикаються з роговою оболонкою, лікування звичайно не потрібно. Якщо ж грижа після операції оформилася і досягає задньої поверхні рогової оболонки, то протягом 8-10 днів можна проводити терапію (судинорозширювальні засоби, ацетазоламід, гліцерин, 2% розчин натрію хлориду під кон'юнктиву, строгий постільний режим). При відсутності ефекту доцільно поза зоною грижі вводити в передню камеру повітря, щоб він поділяв задню поверхню рогівки і передній гиалоид. Тактика хірурга в інших випадках наявності склоподібного тіла в передній камері описана вище.
Для профілактики витреальных гриж при непошкодженому передньому гиалоиде необхідно правильно застосовувати мидриатики і миотики [Шевельов І. Н., 1983]. В перші дні, якщо немає вираженого іридоцикліту, треба прагнути до помірного (до 4 - 5 мм) мидриазу [Пучковська Н. А., 1971; Карташова Е. А., Романова Т. В., 1978; Шмельова Ст. Ст., 1981]. Деякі офтальмологи, навпаки, вважають за доцільне викликати міоз. З цим не можна погодитися. Якщо протягом 2-3 днів після операції зіниця залишається вузьким, то виникають серйозні ускладнення: посилюється ирритация, утворюються ніжні мембрани в області зіниці, які сприяють розвитку вторинної глаукоми.
Для зниження частоти гриж при пошкодженому передньому гиалоиде доцільна передня вітректомія з репозицією випав в передню камеру склоподібного тіла.
