Внутрішні грижі живота (грижі Трейтца) зустрічаються рідко. Грижовими воротами служать вроджені дефекти у брижі термінального відділу тонкої кишки, товстої кишки або дефекти нижче дванадцятипалій-тонкокишковій зв'язки. Діагноз внутрішньої грижі, як правило, ставлять у зв'язку з її обмеженням і явищами непрохідності кишечнику (див.). В черевній складці грижових воріт зазвичай розташовується стовбур нижньої брижової артерії та вени, що є причиною швидких розладів кровообігу в кишкових петлях при защемленні грижі.
Защемлення грижі - ускладнення грижі живота, при якому грижовий вміст здавлюється в грижових воротах або в шийці грижового мішка, що призводить до порушення функції та кровопостачання здавлених органів (найчастіше сальника і тонкої кишки), їх омертвіння. Причиною може бути спастичне скорочення тканин, оточуючих грижовий отвір, мала податливість його країв, вузькість грижових воріт і т. д. При так званому ретроградному обмеженні здавлення кишки піддається брижа кишкової петлі, що лежить не в грижовому мішку, а в черевній порожнині (рис. 2). При цьому кишкові петлі, що лежать в грижовому мішку, можуть бути змінені. Ця форма обмеження супроводжується швидким омертвінням кишки і раннім розвитком перитоніту. Чим менше грижа, ніж неподатливее грижове кільце, тим швидше настає омертвіння випали петель кишки. Тому небезпечніше обмеження при стегнових грижах.
При защемленні грижі спостерігаються: раптовий різкий біль в області грижі, розлад функції шлунково-кишкового тракту - блювання, здуття кишечнику, затримка стільця і газів. Грижове випинання стає напруженим, болючим, збільшується в розмірах, не вправляється в черевну порожнину. При обмеженні кишки наростають явища непрохідності кишечника, при обмеженні сечового міхура виникають дизуричні розлади (часті сечовипускання невеликою кількістю сечі).
Для діагностики утиску грижі велике значення має ретельно зібраний анамнез. Іноді хворий сам зазначає, що у нього настав защемлення грижі. Слід пам'ятати, що обмеження може бути початковим проявом грижі. Тому при будь-якому гострому захворюванні живота лікар або фельдшер повинен пам'ятати про можливе обмеженні грижі і обстежити всі ділянки черевної стінки, в яких може утворитися грижа. При невправимой грижі при появі сильних болів в області грижового випинання, щільного і різко болючого при обмацуванні, що супроводжуються затримкою стільця і газів, напругою і здуттям живота, блювотою, необхідно негайно госпіталізувати хворого в найближче хірургічне відділення. Хворого доставляють в лікарні на ношах, лежачи. Ін'єкції знеболюючих засобів, застосування грілок і спроби вправлення ущемившейся грижі неприпустимі, так як в черевну порожнину можуть бути вправлены вже нежиттєздатні органи.
Грижі живота у дітей найчастіше пахові і пупкові. Пахові виникають в результаті незаращения піхвового відростка очеревини у хлопчиків і нуккова дивертикула у дівчаток. Грижа з'являється в перші тижні і місяці життя дитини. В паховій або пупкової області відзначається припухлість, збільшується при крику, плачу дитини або при його вертикальному положенні, легко вправляющаяся спонтанно або при легкому тиску на грижовий мішок. Диференціальний діагноз пахової ГЧ у дітей проводять з водянкою оболонок яєчка, сім'яного канатика та крипторхизмом (див.).
При пахових грижах у дітей поспішати з операцією не потрібно, а наявність крипторхизма є протипоказанням до операції. При защемленні грижі рекомендується зробити теплу ванну, вкласти дитину в ліжко з піднятим ножним кінцем. Часто дитина засинає, і грижа вправляється. При неуспіх консервативного лікування необхідна операція.
Пупкові грижі у дітей зустрічаються при вродженій слабкості пупкового кільця, рідко обмежуються і мають схильність до самовидужання в перші роки життя. З віком і розвитком мускулатури пупкове кільце закривається самостійно. Лікування консервативне - застосування липкопластырной пов'язки після вправлення грижі, легкий масаж живота і лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів живота.
Профілактика гриж живота. Кращим засобом попередження розвитку грижі є ранні систематичні заняття фізкультурою і спортом, спрямовані на зміцнення черевної стінки. Має значення правильне поєднання фізичної праці з відпочинком, виробничою гімнастикою. Необхідні правильний відбір осіб для фізичної роботи, заборона важкої фізичної праці для осіб з ослабленою м'язовою системою. Для попередження пупкової грижі у жінок велике значення має правильний режим під час вагітності (див.). Профілактиці гриж у дітей сприяють правильний догляд за дитиною, раціональне годування, попередження і своєчасне лікування запорів.
