Захворювання частіше зустрічається у жінок в середньому і літньому віці. Виникнення деформації великого пальця пов'язують з носінням взуття на високому каблуці і з вузьким носком. При високому каблуці передня частина стопи розпластується, а при вузькій взуття великий палець відводиться. У деяких випадках в основі деформації великого пальця лежить поперечне плоскостопість, при якому перша плюсневая кістка значно відхиляється досередини. У свою чергу поперечне плоскостопість виникає в результаті недостатності м'язів гомілки і стопи. І дійсно, в тих випадках, коли ми виявляємо hallux valgus, йому завжди супроводжує поперечний, а іноді і поздовжнє плоскостопість.
Симптоми. Основні скарги хворих зводяться до того, що із-за болів в головках плеснових кісток вони не можуть користуватися взуттям.
Хворі звертають увагу на деформацію великого пальця. Великий палець часто відхиляється назовні настільки, що утворюється його підвивих, і палець встановлюється над або ІІ пальцем стопи. Це створює додаткові труднощі при користуванні взуттям (рис. 85). В області голівки плеснової кістки часто є хвороблива припухлість внаслідок запалення слизової сумки.
Рис. 85. Відхилення великого пальця стопи назовні (hallux valgus).
Лікування. При гострому запаленні - бурсит необхідно розвантажити стопу і виключити травмування голівки першої плеснової кістки. Рекомендуються теплі водяні ванни. Однак ці заходи паллиативны. Найбільш раціональною є ортопедичне взуття, компенсуюча плоскостопість і виключає тиск на виступаючу головку плеснової кістки.
В Харківському інституті протезування, ортопедії і травматології розроблена пластмасова вкладка, виготовлена з сиэласта. Таку вкладку готують індивідуально для кожного хворого. Користування нею призводить до поступової безболісної корекції вальгусної деформації I пальця стопи.
У випадках невдалого консервативного лікування проводять оперативне.
При нерізко вираженій деформації рекомендується операція Шеде, суть якої полягає у висіченні сумки та видалення екзостозів. Однак ця операція відноситься до числа паліативних, так як не усувається основна причина - відхилення I плеснової кістки досередини. Для її усунення операцію Шеде комбінують з остеотомией I плеснової кістки, іноді роблять подвійну остеотомію I плеснової кістки.
