Цим терміном визначається синдром, пов'язаний з порушенням виділення жовчі в дванадцятипалу кишку.
Жовч виробляється і екскретується гепатоцитами. Порушення струму жовчі може відбутися всередині гепатоцита, на його біліарної поверхні або в будь-якому місці від жовчного капіляра до фатерова сосочка. Розрізняють запечінковий і внутрішньопечінковий холестазы. Перший викликається порушенням струму жовчі у позапечінкових жовчних шляхах і охоплює всі билиарное дерево. Внутрішньопечінковий холестаз як самостійний патологічний процес виступає рідко, частіше він розвивається як неспецифічний синдром при багатьох захворюваннях печінки (X. X. Мансуров, А. С. Шелепін, 1969; Iber, 1968). При гепатоцелюлярної формі порушення транспорту білірубіну відбувається десь на рівні між микросомами і жовчними капілярами при вроджених захворюваннях або на рівні капілярних мембран при холестазе, викликаному стероїдами, вагітністю. При дуктулярной формі, що розвивається при гиперсенситивных реакціях на аміназин, промазин і так званому доброякісному відкликання холестазе, крім звичайних ознак холестазу, є клітинна реакція навколо холангіол. При первинному біліарному цирозі в процес втягуються междольковые жовчні протоки; при склерозірующем холангіті наступає облітерація септальних і великих внутрішньопечінкових жовчних проток (Sherlock, 1968).
Морфологічними ознаками холестазу служать відкладення жовчного пігменту в гепатоцитах і купферовских клітинах, жовчні тромби в жовчних канальцях, наявність экстравазатов жовчі, проліферація жовчних канальців. Нерідко виникають періхролангіти з подальшим розвитком фіброзу в портальних полях. Жовчні капіляри розширені, набряклі (за винятком випадків вродженої гіпербілірубінемії); мікроворсинки вкорочені, роздуті, число їх зменшена, іноді вони просто відсутні. Апарат Гольджи вакуолизирован. Численні лізосоми і містять жовчний пігмент. У эргастоплазмической зоні з'являються бульбашки, що містять жовч. В мітохондріях відзначається нерегулярність і звивистість кріст, з'являються интрамитохондриальные структури, що нагадують мієлінові фігури. Зазначені зміни неспецифічні і зустрічаються як при внепеченочном, так і внутрипеченочном холестазах (Popper, 1960; Sherlock, 1968, Sasaki, Schaffner, Popper, 1967). Лише по закінченні трьох тижнів з'являються деякі риси, що відрізняють запечінковий холестаз від внутрішньопечінкового; значно зростають і розширюються жовчні канальці в портальних зон. Вони звивисті, вистелені високим кубічним епітелієм іноді останній атрофується. З'являються фокальні некрози печінкових клітин спочатку в середніх зонах, пізніше на периферії часточки. Утворюються жовчні озера - значні розширення міждолькових протокол, що містять згустки жовчі, іноді вони порожні (А. Ф. Блюгер, 1964; Sherlock, 1968; Phillips, 1968).
Жовтяниця при билестазе виникає як наслідок регургітації жовчі через прямі повідомлення жовчних капілярів з просторами Бог (Kitani, 1960; Miva, f963) або, при підвищенні секреторного тиску жовчі вище 35 см вод. ст., через розрив холангіол.
