Хронічна променева хвороба представляє складний клінічний синдром, що розвивається при тривалому впливі щодо малих, але перевищуючих допустимі доз випромінювання. Характерними рисами її є: можливість ураження різних органів і систем; тривалість і хвилеподібність течії, що відображають прояви пошкоджень, з одного боку, і відновлювальних і пристосувальних реакцій - з іншого.
Своєрідністю хронічної променевої хвороби, що розвивається в результаті переважного впливу випромінювання на ті чи інші органи або тканини, є невідповідність між нерідко глибокими змінами в пошкоджених структурах і слабо вираженими або пізно проявляються ознаками загальних реакцій. Формування захворювання в цих випадках тривало носить стертий характер - доклінічна стадія хвороби.
В ранні строки при порівняно малих дозах опромінення основним клінічним синдромом хронічної Л .6. є різноманітні порушення нервновисцеральной і в першу чергу нервнососудистой регулювання. Пізніше виникають ознаки виразної функціональної недостатності, а пізніше і структурного ураження органів і систем. Поступово нервово-регуляторні порушення кровообігу і серцевої діяльності змінюються клінічно більш вираженою хронічною недостатністю периферичного кровообігу. Знижується артеріальний тиск. Виникають помірне розширення меж серця, приглушення серцевих тонів, зміни ЕКГ, що вказують на розвиток нерізких дифузних змін міокарда. Поглиблюються зміни в структурі капілярів і стінок магістральних судин.
Ранні нестійкі зрушення ферментативної активності і секреторно-моторної функції шлунково-кишкового тракту в міру обважнення патологічного процесу змінюються більш стійким і закономірним пригніченням секреції і кислотності. Відновлювальні процеси в епітелії слизової оболонки шлунково-кишкового тракту виражені чітко і можуть призводити до повної нормалізації секреторної діяльності і структури слизової оболонки навіть при відносно високих дозах опромінення. Можлива і патологічна спрямованість регенерації з виникненням пухлинних змін в органах шлунково-кишкового тракту.
У нервовій системі при тривалому впливі випромінювання поступово розвивається комплекс регуляторних зрушень, раніше всього позначається в сфері вегетативно-вісцеральної іннервації. Потім виникає виразна функціональна недостатність нервової діяльності, а ще пізніше можуть розвинутися і мікроструктурні зміни. При загальному променевому впливі характерні тривало лише легкі функціональні зрушення в діяльності нервової системи. Органічні зміни нервової системи в результаті тотального опромінення можливі лише в тих випадках, коли доза перевищує 200 - 300 р.
Первісна нестійкість числа лейкоцитів змінюється лейко - і нейтропенією, а також тромбоцитопенією внаслідок порушення фізіологічної регенерації в білому паростку і потім в мегакариоцитарном апараті кісткового мозку. Глибоке пригнічення і звуження плацдарму червоного паростка наступають рідко і в порівняно пізні терміни, засвідчуючи про важкому променевому ураженні. Анемію при хронічної променевої хвороби слід вважати несприятливою прогностичною ознакою. Відновлювальні процеси в кровотворній системі можуть бути добре виражені. Разом з тим напруженість регенеративних процесів у кровотворній системі таїть у собі можливість переходу до патологічної регенерації - виникнення лейкозів.
Профілактика і лікування. Основним засобом попередження хронічної променевої хвороби є раціональна організація умов праці і суворе дотримання прийнятих нормативів променевого навантаження. Людей, що працюють з джерелами іонізуючих випромінювань, піддають регулярного медичного контролю, що дозволяє виявити початкові ознаки захворювання або встановити можливість його виникнення в зв'язку з перевищенням променевого навантаження. Припинення контакту з випромінюванням і раціональне працевлаштування є першими і найбільш важливими заходами, попереджувальними променеву хворобу або зменшують тяжкість її перебігу. Своєчасно вжиті заходи можуть забезпечити виражені відновні процеси і часткове або повне клінічне одужання.
У важких випадках необхідний щадний режим для ураженого органу, тривалий заміщення його функції, що сприяє репаративну процесів і надає їм фізіологічну спрямованість. Для цього застосовують засоби нейрогуморальної регуляції обміну - вітаміни, гормони, переливання малих і середніх доз крові.
Розумна, строго дозується фізичне навантаження, правильно організований режим відпочинку і харчування, раціональна трудова діяльність створюють оптимальні умови для стимуляції механізмів заміщення і пристосування до недостатності вазорегуляции, підвищеної м'язової і психічної истощаемости, порушеній взаємодії різних аналізаторних систем. Вибір засобів, що прискорюють виведення радіоактивних речовин, визначається характером радіоізотопу. Крім засобів, що прискорюють виведення шляхом збільшення циркуляції рідини (потогінні та сечогінні препарати) і механічного видалення радіоізотопів (очисні клізми, промивання, адсорбенти), велике поширення одержали так звані комплексні, що утворюють міцні сполуки з деякими радиоэлементами - етилен-диаминотетрауксусная і пентауксусная кислоти та їх похідні; при ураженні полонієм-210-унітіол. З метою прискорення виведення ряду радіоізотопів (плутоній, рідкісноземельні елементи) найбільш ефективним виявився пентацин (тринатрий-кальцієва сіль диэтилентриаминопентауксусной кислоти). Пентацин вводять внутрішньовенно, повільно у вигляді 5% стерильного розчину по 5,0 мл Курс лікування (20-40 ін'єкцій) проводять під контролем загального і радіометричного аналізу сечі. При отруєнні радієм, стронцієм (Sr89, Sr90) показано застосування дрібнодисперсного сірчанокислого барію, радіоактивним йодом (J131 та ін)- стабільного йоду або йодистого калію.
