Попадання чужорідних тіл в стравохід - явище далеко не рідкісне. У дітей сторонніми тілами стравоходу часто виявляються монети, гудзики, дрібні металеві предмети, значки, частини іграшок, плодові кісточки, а у дорослих - риб'ячі і м'ясні кістки, м'ясні завали, зубні протези тощо.
Найбільш часті причини застрявання сторонніх тіл у стравоході: 1) великий обсяг чужорідного тіла в порівнянні з просвітом стравоходу; 2) наявність у сторонніх тіл одного або кількох гострих країв; 3) тривалий спазм стравоходу в області фізіологічних звужень; 4) наявність дивертикула в стравоході; 5) наявність рубців або пухлини в стравоході; 6) звуження стравоходу за рахунок тиску аневризми аорти, викривлення хребта, наявності пухлини в області середостіння. Сторонні тіла в стравоході найчастіше застряють в одному з фізіологічних звужень: найбільша частина їх (50-60%) застряє в шийному відділі біля входу. Друге місце по частоті застрявання сторонніх тіл займає грудний відділ і, нарешті, третє - кардіальний (10-15%).
Симптоми сторонніх тіл стравоходу залежать від розмірів, форми і локалізації сторонніх тіл, а також від індивідуальних особливостей організму.
Анамнестичні дані при попаданні чужорідних тіл у стравохід мають велике значення, так як вони дозволяють з'ясувати, за яких обставин стався нещасний випадок і який характер може мати чужорідне тіло.
Діти молодшого віку іноді заковтують сторонні тіла у відсутності дорослих. Проковтнуті дітьми соски, іграшки або частини їх можуть вважатися загубленими, і у оточуючих довго може бути підозра на стороннє тіло. При гострих сторонніх тілах діти плачуть, у них рясно відділяється слина, вони уникають рухів головою, відмовляються від їжі. При гладких сторонніх тілах (монетах тощо) стан дітей може бути задовільним, вони можуть вільно ковтати воду і відмовляються тільки від густої їжі. У дітей часто з'являється кашель.
Основними симптомами застряглого в стравоході стороннього тіла є біль і порушення ковтання. Біль може досягати дуже великої сили. Вона може бути постійною або з'являтися тільки в момент ковтання. Дорослі зазвичай досить правильно визначають місце чужорідного тіла, якщо воно знаходиться в глотці. При сторонніх тілах в шийної частини стравоходу хворі зазвичай відчувають біль в глибоких відділах шиї, відзначаючи іноді сторону, на якій болючість сильніше. Якщо чужорідне тіло фіксовано у грудної частини стравоходу, болі іррадіюють переважно в спину, але іноді і в інших напрямках; чужорідне тіло діафрагмальної частини стравоходу іноді супроводжується оперізувальним болями. Найбільшу болючість викликають гострі великі предмети. Внаслідок болю хворі зберігають вимушене положення тіла. Висунута вперед, нахилена вниз, нерухомо по відношенню до тулуба фіксована голова характерна для гострих великих сторонніх тіл шийної частини стравоходу, особливо в нижніх його відділах. Це змушує хворих лежати, сидіти і ходити в зігнутому кпереди положенні тулуба. Почуття болю супроводжується холодним потом, зблідненням обличчя, уповільненим пульсом і диханням, шоковим станом. Вимушене положення голови або тіла є вагомим доказом наявності стороннього тіла.
При ковтанні води у хворих із сторонніми тілами стравоходу з'являється больова реакція, яка проявляється у вигляді гримаси на обличчі. Нерідко при чужорідне тіло стравоходу у хворого з'являються блювання і сліди крові в срыгиваемой їжі. У хворого з підозрою на стороннє тіло стравоходу треба завжди робити огляд гортані методом прямої або дзеркальною ларингоскопії, так як іноді знаходження стороннього тіла в трахеї симулює його присутність в стравоході. При підозрі на чужорідне тіло в стравоході треба завжди проводити рентгенологічне дослідження хворого. Великі м'ясні кістки і металеві предмети при цьому відразу ж виявляються на екрані. Виявлення локалізації сторонніх тіл у стравоході найкраще досягається методом рентгенографії у двох проекціях. Неконтрастні сторонні тіла, що застрягли в стравоході, рентгенологічно визначаються за непрямими ознаками. Наприклад, проковтування ватного грудочки, просоченого рідким барієм, застрявання його в деякій мірі будуть вказувати на рівень знаходження стороннього тіла в стравоході. Якщо скупчення барієвої суміші зникає після прийняття всередину кількох ковтків води, то це буде вказувати на садно слизової оболонки стравоходу, ніж на наявність стороннього тіла. У дітей плоскі металеві сторонні тіла (монети та ін) і неконтрастні чужорідні тіла (наприклад, пластмасові ґудзики) найчастіше застряють у верхній 1/3 стравоходу (у першого звуження) і порівняно легко видаляються при езофагоскопа. Гладкі металеві предмети видаляються цим методом. Проштовхування чужорідного тіла наосліп якимись інструментами небезпечно в сенсі ускладнень і в першу чергу щодо розвитку медіастиніту.
Видалення чужорідного тіла дозволяється лише з допомогою езофагоскопа під контролем зору спеціальними інструментами чи оперативним шляхом.
Всякі спроби видалення стороннього тіла наосліп або проштовхуванням його зондом неприпустимі. При сторонніх тілах стравоходу може виникнути ряд ускладнень, а саме: периэзофагит і медіастиніт, кровотеча на ґрунті пошкодження кровоносних судин стравоходу і суміжних областей, прорив стравоходу з пораненням серця і перикарда, прорив стравоходу з пошкодженням плеври і легенів, прорив стравоходу з пошкодженням трахеї і бронхів, парези і паралічі нижнегортанных нервів.
При розвитку запального процесу (езофагіт, периэзофагит, медіастиніт) болі посилюються, температура підвищується (до 38-40°), з'являється хворобливість і припухлість в області шиї, нерідко підшкірна емфізема.
Запідозривши або встановивши у хворого стороннє тіло стравоходу, лікар повинен відразу ж направити потерпілого до найближчого ЛОРотделение для: 1) уточнення діагнозу і місця локалізації стороннього тіла, 2) видалення такого з стравоходу і 3) прийняття відповідних заходів щодо профілактики ускладнень (медіастиніт і ін).
