Однак існує метод, який дозволяє зробити так, що ці невидимі, знаходяться в центрі самих глибоких відділів мозку порожнини будуть чудово видно на рентгенограмах черепа. Для цього необхідно вивести з шлуночків знаходиться в них рідину і ввести в них повітря або кисень, які майже не поглинають промені Рентгена. Цей метод дослідження називається контрастним.
Повітря в шлуночки вводять або безпосередньо шляхом проколу мозкового речовини через невеликі отвори в кістках черепа (вентрикулографія) або через подоболочечные простору спинного мозку (энцефалография) шляхом проколу в поперековій області, про який ми розповімо нижче.
Тінь заповнених повітрям шлуночків у здорової людини нагадує метелика з симетрично розташованими крилами. Але якщо в одному з півкуль мозку є пухлина, від цієї «метелики» не залишається і сліду. Деформовані шлуночки мозку можуть бути здавлені, зміщені в протилежну сторону і т. д. Аналіз різноманітних змін шлуночкової системи допомагає нейрохірурга уточнити величину і розташування пухлини.
Не менш важливі і цінні для діагностики відомості можна отримати з допомогою іншого контрастного рентгенологічного методу дослідження - так званої ангіографії головного мозку.
В судини мозку через сонну артерію введено контрастну речовину, що затримує рентгеновы промені. На знімках голови чітко видно клубок судин пухлини, її розташування і розміри.
Якщо притиснути пальцями бічні поверхні шиї, то ви відчуєте сильну пульсацію в тих місцях, де глибоко під м'язами проходять великі кровоносні судини - сонні артерії, що постачають кров'ю головний мозок. Свою назву ці артерії отримали ще в глибоку давнину, так як було відомо, що якщо міцно стиснути ці судини, то людина «засинає», іншими словами - втрачає свідомість внаслідок зменшення припливу крові до мозку.
З допомогою проколу довгою голкою в сонну артерію вводять контрастну, тобто затримує Рентгеновы промені, речовина (кардиотраст, умбродил). На дуже короткий час - протягом 3-4 секунд - це контрастне речовина, увлекаемое потужним потоком крові, заповнює великі і дрібні судини мозку. Сучасні рентгенівські апарати встигають за цей час зробити близько двох десятків знімків. На них добре видно широко розгалужена мережа артерій і вен мозку.
Вивчаючи ці знімки, рентгенолог і нейрохірург бачать, що в якомусь відділі мозку є клубок темних звивистих ліній. Це судини пухлини, які на кілька секунд заповнилися контрастним речовиною. На іншому знімку судин пухлини не видно. Однак ми помічаємо, що судини самого мозку, нормальне положення яких добре вивчено, зміщені і як би розсунуті в сторони. І в цьому випадку можна абсолютно точно встановити, в якому відділі мозку розташовується пухлина, кіста або абсцес.
Дуже важливе значення для правильного розпізнавання захворювань центральної нервової системи має дослідження спинномозкової рідини, або так званого ліквору. Ця прозора і безбарвна рідина виробляється особливими судинними сплетеннями, які знаходяться в шлуночках мозку. Кількість ліквору в центральній нервовій системі здорової людини невелика - приблизно близько склянки. Це кількість рідини повільно, але постійно оновлюється - ліквор, який утворюється, «фільтрується з крові судинними сплетеннями в шлуночках мозку, оточує головний і спинний мозок зі всіх сторін, а потім знову всмоктується в кров оболонками мозку. Цей постійний процес називається ликворообрашением.
Щоб отримати ліквор для лабораторного дослідження, хірург спочатку виробляє місцеве знеболювання невеликої ділянки шкіри в поперековому відділі хребта, а потім вводить довгу і тонку голку між остистими відростками двох сусідніх хребців. Коли кінець голки потрапляє під паутинную оболонку спинного мозку, з голки можна отримати кілька мілілітрів прозорого ліквору. Ця процедура майже абсолютно безболісна і безпечна.
Про спинномозкову рідину нерідко говорять, що вона, як дзеркало, відображає всі хворобливі процеси в центральній нервовій системі. У нормі в цій рідині міститься незначна кількість білка і дуже мало (1-2 в одному кубічному міліметрі) білих кров'яних кульок. А при різних захворюваннях мозку може різко зрости кількість білка або кількість клітин у лікворі, у ньому може з'явитися домішка крові, або ж він стає мутним, і т. п.
