Г-ва, 40 років, з'явилася на прийом 26/V 1959 р. зі скаргами на мізерні з великими затримками менструації, припливи жару, пітливість, поганий сон і знижену працездатність. Відчуває себе хворою близько року. Менструації з 17 років, за 3-4 дні, через 4 тижні, завжди помірні, безболісні. Статеве життя нормальна. Мала дві вагітності, що закінчилися абортами, останній 4 роки тому. Останні два роки менструації стали мізерними, із затримками до 4-5 місяців; останні менструації 3 місяці тому. Близько року тому з'явилися припливи, піт і слабкість. Ендокринолог знайшов невелике збільшення щитовидної залози і направив хвору на лікування до гінеколога.
Гінекологічний статус. Зовнішні статеві органи в межах норми. Матка в anteflexio versio, менше норми; придатки не пальпуються. Симптом «зіниці» виражений слабо ( + + ), цитологія піхвового мазка - II-III реакція.
Діагноз. Ранній клімакс (дисфункція яєчників?). Гіпертиреоз.
Лікування. 1. Циклічна гормональна терапія: синестрол - одна таблетка (0,001 г) 2 рази на день за годину до їжі протягом 20 днів, а потім прегнін по 2 таблетки (0,005 г в таблетці) (під язик) 3 рази на день - 10 днів. Провести два таких курсу. 2. Діатермія (брюшностеночно-піхвово-сакральна) через день № 12-15.
3. Полівітаміни. 4. Препарати, що містять йод:
Rp. Jodi 0,05
Kalii jodati 0,1
Aq. destill 50,0
MDS. По 5-10 крапель 2-3 рази на день в молоці після їжі 5. Повторна явка через 2-3 місяці.
Лікування закінчено 2 місяці тому. Менструації були 5/V-7/V 10/VII-13/VII рясніше, ніж до лікування. Самопочуття значно поліпшилося: припливи стали рідше і слабкіше, зменшилася пітливість, хвора стала бадьорішою і працездатні. Останні два тижні самопочуття стало погіршуватися.
Гінекологічний статус без видимих змін. Симптом «зіниці» ++; цитологія піхвового мазка - III реакція.
Лікування. 1. Внутрішньом'язові ін'єкції 0,1% естрадіол-дипропіонату по 1 мл один раз у 5-7 днів, 4-5 ін'єкцій, а потім ін'єкції 0,5% прогестерону щодня, 4-6 разів. 2. Хвойні ванни через день № 12-15. 3. Ультрафіолетове опромінення («труси») № 6-2 туру з інтервалами в 10 днів. 4. Повторна явка через 2 місяці.
25/ХІІ. Самопочуття хороше; менструації 20/IX-24/XI, помірні, як до хвороби; припливи зрідка; цитологія піхвового мазка - III-IV реакція, симптом «зіниці» +++.
Лікування. 1. Микрофолин по одній таблетці (0,001 г) 2 рази на день і прегнін по 2 таблетки один раз на день - 5 днів. 2. Прегнін по 2 таблетки 3 рази на день-8-10 днів.
15/I 1960 р. Менструації 5/I-7/I. Самопочуття хороше.
Лікування. 1. Гігієнічний комплекс з обов'язковим заняттям спортом - ковзани, лижі (хвора до хвороби була спортсменкою).
