Електролітний остов позаклітинного сектора забезпечується солями натрію, які в нормі створюють изотонию останнього. Будь-яка затримка натрію призводить до пропорційного накопичення натрію і навпаки.
Позаклітинна гіпергідратація. Основний клінічний ознака позаклітинної гіпергідратації - набряки. За даними Farber і Soberman (1956), накопичення в організмі 4-6л води ще не призводить до розвитку набряків. Єдиною ознакою, що вказує на затримку рідини в предотечном стані, є збільшення ваги. При збільшенні гідратації понад 5-6 л з'являються набряки, серед яких головну небезпеку становлять порожнинні набряки і набряки внутрішніх органів (легень, мозку, гортані).
Контроль за динамікою ваги з урахуванням балансу надходження і виведення рідини та пов'язаних з нею солей з використанням спеціальних ліжок-ваг у важких хворих з нирковою недостатністю дозволять ефективно оцінювати ступінь вираженості позаклітинної гіпергідратації, що видається особливо важливим у пацієнтів, які перебувають на лікуванні хронічним гемодіалізом.
Головний біологічний ознака позаклітинної гіпергідратації - посилення дифузії речовин позаклітинного розташування - манітолу, гіпосульфіту, ізотопу-натрію та ін Дане положення підтверджено численними дослідженнями обсягу позаклітинного простору (М. Р. Шеверда, 1972; Muscha, 1956; Moore та ін, 1963; Blumberg та ін., 1967; Coles, 1972). Основним фактором у механізмі розвитку позаклітинної гіпергідратації є затримка натрію (Nickel і ін., 1953; Toussaint і Cremer, 1964). В результаті зниження виділення натрію відбувається накопичення його в організмі (Edelman та ін., 1959). Набряки з'являються, якщо затримка натрію збільшена понад 20%.
Затримка натрію - не єдиний фактор. Обмін між плазмою і інтерстиціальної рідиною через капіляри може призвести до утворення набряків. Серед факторів, що сприяють даному процесу, слід відзначити:
1) підвищення венозного тиску,
2) зниження осмотичного тиску плазми,
3) підвищення проникності капілярів.
Значення внепочечних факторів у виникненні набряків при нефропатіях не применшує ролі затримки натрію нирками. Можливо, затримка натрію має фізіологічне значення в запобіганні організму від наслідків ураження стінки капілярів.
Позаклітинна дегідратація. Виникає в результаті зменшення кількості натрію в організмі і являє собою майже повну протилежність позаклітинної гіпергідратації. Основний клінічний ознака її - астенія. Згущення крові, головний біологічний ознака, пов'язаний з втратою солі та води. Інший біологічний ознака - присутність в сечі значної кількості натрію, що підтверджує нирковий характер втрати натрію при розвитку позаклітинної дегідратації. Даний вид дизгидрии спостерігається у хворих з ХНН при поліурії, а також при так званому «сольтеряющем» нефриті (Petrie, 1972; Раррег, 1971).
Введення води погіршує стан хворих з позаклітинної дегідратацією.
