Цей вид травм у спортсменів найбільш часто локалізується в поперековому відділі хребта і виникає при непрямому впливі насильства. Безпосередня причина пошкодження поперекових міжхребцевих дисків - підняття тягарів, форсовані ротаційні і згинальні рухи. Механізм ізольованого пошкодження дисків схожий з механізмом компресійного перелому тіл хребців. Слід вказати, що найбільш часто ця травма виникає у важкоатлетів, а також у спортсменів, що використовують штангу як загальнозміцнюючий засіб.
Симптоми. Клінічна картина ізольованих пошкоджень міжхребцевих дисків вкладається в різні синдроми і залежить від їх характеру. Вони можуть бути у вигляді обмежених або більш обширних пошкоджень з утворенням травматичних хрящових гриж. Останні відбуваються в результаті: пролапсу диска кпереди (передні грижі), зміщення речовини диска ззаду (задні грижі), впровадження речовини диска в тіло хребця (центральні грижі), зміщення речовини диска в сторону (бокові грижі).
Невелике випинання пульпозного ядра по середній лінії вперед, в сторону, тіло хребця (центральні грижі) зазвичай не дає значних клінічних проявів. Найбільш важко протікають задні хрящові грижі. Враховуючи анатомічні співвідношення між міжхребцевим диском, спинномозковими корінцями, спинним мозком при задніх хрящових грижах можлива компресія як елемент спинного мозку, так і спинномозкових корінців (параплегия, розлади функції тазових органів, а також вегетативні порушення). При обстеженні хворого, як правило, визначаються різкий біль, обмеження активних рухів у поперековому відділі хребта, згладженість поперекового лордозу аж до утворення кутовий кіфотичної деформації, анталгічний сколіоз, ригідність поперекових м'язів. Болі посилюються при пальпації, поколачивании по остистим відросткам і паравертебральні точки, при кашлі, чханні, натужении.
Неоціненне значення в діагностиці цієї травми має рентгенологічний метод обстеження (оглядова спондилография, функціональна, контрастна спондилография).
Лікування. Лікування пошкоджень поперекових міжхребцевих дисків має бути комплексним.
В комплекс консервативного лікування входять ортопедичне, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Режим постільний. Але не завжди і необов'язково хворого укладають на тверду постіль в положенні на спині. В деяких випадках можна укласти спортсмена на м'яку постіль для створення найбільш зручного безболісного положення.
Розвантаження хребта досягається горизонтальним положенням хворого. Після зменшення гострих явищ вона доповнюється розтяжкою хребта на похилій площині з допомогою м'яких кілець за пахвові западини (3-4 рази в день по 20-25 хв). Спокій і розвантаження хребта тривають 3-4 тижні.
Медикаментозне лікування спрямоване на зняття больового синдрому (показано анальгін, промедол, реопірин, бутадіон тощо). Хороший клінічний ефект дають новокаїнові блокади в паравертебральні болючі точки. З фізіопроцедур найбільш ефективні діадинамічні струми, електрофорез з новокаїном. Теплові процедури в гострому періоді не показані, так як часто провокують посилення болю.
Відомо, що пошкоджений диск не відновлює своїх втрачених амортизаційних функцій і повільно підлягає заміщенню рубцевою тканиною. Навколо нього неодмінно утворюються бічні кісткові спайки, які являють собою елемент компенсації. Для того щоб створити додаткову зовнішню стабілізацію, дуже важливо в процесі подальшого лікування спортсменів з ізольованими ураженнями міжхребцевих дисків постійно зміцнювати і розвивати м'язовий корсет.
