Основні типи операцій на кишечнику: зашивання рани кишки - энтерорафия; розтин кишки з подальшим зашиванням - энтеротомия (наприклад, для видалення стороннього тіла кишечника); накладення стоми, тобто штучного зовнішнього свища кишки,- еюностомия, ілеостомія, колостомія (див. Энтеростомия) і anus praeternaturalis (див.); накладення анастомозу, тобто штучного внутрішнього межкишечного свища, в обхід неусувне перешкоди в кишечнику (наприклад, при недоступною видалення пухлини); резекція кишок, тобто видалення ураженої частини кишечника з відновленням його безперервності допомогою анастомозу або з накладенням anus praeternaturalis.
 Рис. 3. Ізоляція ділянки кишки: 1 - одним зігнутим затиском; 2 - двома прямими затискачами. |
Операція на кишечнику завжди загрожує забрудненням операційного поля кишковим вмістом. Для захисту підлягає операції ділянку кишки насамперед спорожняти сдавленней, ізолюють, накладаючи м'які кишкові затискачі (рис. 3), і відгороджують серветками і тампонами. Без затискачів (пальцевим сдавленней) можна обійтися при зашиванні маленькій одиночній рани кишки. Закінчивши роботу на кишках і знявши затискачі, змінюють серветки, тампони, рукавички та інструменти. Для розтину і перетину кишки служать невеликий (частіше гострий) скальпель і прямі ножиці тупокінцеві (див. Хірургічний інструментарій). Залишки вмісту, що випливає при розтині кишки, відразу видаляють аспіратором і марлевими кульками. Зашивання і зшивання кишок - див. Кишковий шов. Обхідний анастомоз накладають, з'єднуючи кишки бік у бік (рис. 4); пошарове ушивання починають до розкриття кишок по задній стороні майбутнього анастомозу (рис. 5).
 Рис. 4. Обхідний анастомоз бік у бік. |
 Рис. 5. Накладення анастомозу бік у бік: 1 - накладено серо-серозний шов, кишка покрита; 2 - накладений шов слизової оболонки по задній стінці анастомозу; 3 - накладається шов слизової оболонки передньої стінки анастомозу. |
Резекцію кишки проводять при великому її пошкодженні, при пухлинах, туберкульозі, актиномікоз та ін Найбільш обширна резекція (до декількох метрів) може знадобитися при гангрени кишечника (внаслідок завороту, утиску, тромбозу судин), при виразковому коліті. Підлягає резекції петлю ізолюють, накладаючи з кожного боку по два затискача. Разом з ділянкою кишки видаляють і відповідну частину її брижі, иссекая з неї клин, направлений верхівкою до кореня брижі (рис. 6). Перетинаються при цьому судини захоплюють клемами або заздалегідь перев'язують лігатурами. Анастомози після резекції накладають по-різному (рис. 7).
 Рис. 6. Резекція кишки. |
 Рис. 7. Види анастомозів: 1 - кінець у кінець; 2 - пліч у кінець; 3 - изоперистальтическое накладення анастомозу; 4 - кінець в бік. |
 Рис. 8. Илеотрансверзостомия. Накладений анастомоз бік у бік, зашитий дефект брижі і пристінною очеревини. |
Відновивши асептичність операційного поля, змінивши інструменти, зашивають дефект в брижі щоб уникнути защемлення в ньому кишкових петель (рис. 8).
Резекція невеликих ділянок кишечника не впливає на травлення. Після обширних резекцій тонкої кишки порушується переварювання і засвоєння їжі; хворі, позбавлені більшої частини товстої кишки, страждають проносами. Хворим після операцій на кишечнику необхідний спеціальний режим за вказівкою лікаря.
Заходи після операцій на кишечнику - див. Післяопераційний період.
См. також Непрохідність кишечника.
