Тип III. Тканинні ушкодження, викликані гистотоксическим комплексом антиген-антитіло. Цей тип алергічної реакції характеризується непрямим пошкодженням тканин. Циркулюючі антитіла типу преципитинов з'єднуються з еквівалентним кількістю специфічних антигенів. Утворюються таким чином комплекси преципитинов розташовуються навколо кровоносних судин дрібного калібру і пошкоджують судинний ендотелій. В результаті цього в просвіті судин утворюються конгломерати лейкоцитів і тромбоцитів, виникають місцеві і загальні тромбози. Ці судинні процеси є початком тканинних ушкоджень. При надлишку антигену утворюються розчинні комплекси, які викликають токсичне ураження судинної стінки. Цей тип алергічної реакції схематично зображено на рис. 3.
 |
Рис. 3. Антитіла і антиген (у надлишку) в гуморальних середовищах утворюють комплекси. У присутності комплементу, ймовірно, ці токсичні комплекси викликають пошкодження капілярів, гладком'язових органів і т. д. |
Прикладом патологічних станів, в основі яких лежить такий тип реакції, є феномен Артюса (див. далі), експериментально викликана і розвивається в клініці після введення чужорідної сироватки, а також деяких медикаментів (сульфаніламіди, пеніцилін) сироваткова хвороба. Ці синдроми більш детально будуть висвітлені нижче.
Тип IV. Уповільнені реакції туберкулинового типу. Класичним прикладом є туберкулінова реакція. Цей тип реакції характеризується запальним інфільтратом, який з'являється через 10-12 годин після введення специфічного антигену і досягає максимуму через 24-48 годин. Механізм цієї реакції до цих пір недостатньо ясний. Антитіла при цій реакції не виявлені. Тканинні ушкодження викликаються мононуклеарами гистиоцитарного ряду. Під впливом специфічного антигену в цих клітинах з'являється фактор, «смарт» останні до специфічного антигену. Цей тип алергічної реакції схематично зображено на рис. 4.
 |
Рис. 4. Антиген адсорбований тканинами. Імунний фактор (еквівалент антитіл) розташований на поверхні специфічно змінених мононуклеарів. Ці клітини при з'єднанні з антигеном викликають пошкодження тканин. |
Алергічні реакції цього типу поширені і спостерігаються в клініці майже при всіх інфекційних захворюваннях, а також при вірусних і паразитарних.
Деякі шкірні захворювання, що виникають внаслідок сенсибілізації до простих хімічних речовин (контактні дерматити), також мають в основі такої імунний механізм. Можна припустити, що такий же імунний механізм лежить в основі реакцій при гомотрансплантаціі. Всі ці питання більш детально висвітлені нижче.
Слід додати, що описане вище поділ алергічних реакцій на 4 типу є схематичним і проведено для полегшення розуміння цих складних процесів. Всі типи тканинних пошкоджень в клініці можуть спостерігатися одночасно або слідувати друг за іншому. Крім того, описані критерії цих реакцій не завжди вдається чітко визначити. Навіть наявність специфічних імунних факторів (антитіл) може давати лише приблизне уявлення про справжні причини хвороби.
