Спосіб заснований на тому, що ступінь ороговіння піхвового епітелію знаходиться в залежності від насиченості організму естрогенними гормонами. Стінка піхви вистелена багатошаровим плоским епітелієм, у якому розрізняють п'ять шарів: перші два найглибших шару представлені базальними і парабазальными клітинами, що мають круглу форму, невелику величину при відносно великому ядрі, оточеному віночком протоплазми; третій шар відноситься до клітин проміжного типу, які більші, ніж клітини базальних шарів, що містять ядро середніх розмірів і значна кількість базофильной протоплазми; четвертий і п'ятий шари утворюють поверхневі клітини багатошарового епітелію, являють собою великі полігональні утворення з невеликим ядром і ацидофільної протоплазмою. Кольпоцитологічний метод відноситься до розряду ексфоліативних, так як дослідженню піддаються злущені клітини. Для забору матеріалу можна використовувати два способи: вміст заднього склепіння піхви береться дерев'яним шпателем і розмазується на предметному склі, або за допомогою довгої піпетки проводиться змив із заднього склепіння невеликою кількістю фізіологічного розчину, відсмоктування вмісту та нанесення його на предметне скло. У незайманих останній спосіб краще. Обробка мазка може проводитися в залежності від подальшого способу дослідження: або просте фарбування, або поліхромне, або фарбування висушеного мазка люмінесцентними барвниками.
Оцінка реакції піхвового епітелію (рівень насичення організму статевими гормонами) проводиться за десятибальною шкалою Schmitt (1954), що включає наступні градації: 1, 1-2, 2-1, 2, 3-2, 2-3, 3, 3-4, 4-3, 4, за якої реакція 1 свідчить про різке, нестачі естрогенних гормонів, а реакція 4 свідчить про високому вмісті гормонів. Крім числової оцінки реакції, має значення і визначення типу мазка, який може бути андрогенну, фолликулиновым, лютеиновым. Останнє поділ дуже важливо для обліку, так як при одній і тій же ступеня естрогенної насиченості, наприклад реакції 3-4, мазок може бути або фолликулинового, або лютеинового типу. Крім цього, обов'язковим є також визначення відсоткового вмісту у піхвовому мазку клітин різних шарів багатошарового епітелію. Найбільшого поширення набуло дослідження каріопікнотіческого індексу (КПІ), тобто обчислення відносини ороговілих клітин поверхневих шарів з пикнотическим ядром до інших клітин мазка. З цією метою підраховується 100 або 200 клітин в мазку. Найбільш високі показники КПІ відповідають найбільш високому вмісту естрогенів (рис. 7, 8).
Рис. 7. Графічне зображення екскреції фракцій естрогенів при нормальному менструальному циклі (Е. І. Петранюк). а - екскреція естрону; б - естрадіолу, естріолу.
Рис. 8. Коливання каріопікнотіческого індексу протягом двофазного менструального циклу (за Zinser).
При нормальному менструальному циклі на початку його визначається зазвичай третя реакція піхвового мазка. В мазку є клітини проміжного шару різної величини, розташовані, як правило, окремо один від одного (естрогенний тип), КПІ - в межах 20-25%; до часу овуляції визначається 3-4-я або 4-3-я реакції, клітини епітелію стають великими, полігональними з маленьким, іноді пикнотическим ядром, з блідо пофарбованої протоплазмою, розташовуються окремо або маленькими групами; після овуляції (вплив прогестерону) клітини розташовуються великими групами, скупченнями, мають підвернуті краю (ладьевидные клітини) - з'являється картина, характерна для так званого лютеинового типу мазка; КПІ до моменту овуляції досягає 60-80%.
Діагностична цінність кольпоцитологического дослідження дуже велика і підтверджується результатами порівняльних досліджень при використанні інших методів (В. Д. Аріст, 1961; М. Р. Арсеньєва, 1963, і ін). Найбільш повне уявлення про фази менструального циклу дає динамічне дослідження мазків.
При кровотечах, при запальних ураженнях піхви і шийки матки метод кольпоцитологии не може дати точної відповіді про ступінь гормональної насиченості організму, і тому в останні роки в подібних випадках (а також і у дівчат) вдаються до дослідження осаду сечі (уроцитограмма), оскільки епітеліальні клітини сечовивідних шляхів протягом менструального циклу зазнають закономірні зміни, знаходяться у відповідності зі ступенем насиченості організму естрогенами. Для цитологічного дослідження осаду сечі рекомендується користуватися першою порцією ранкової сечі, потім сечу фільтрують через вату і осіли на ваті елементами роблять мазок на предметному склі; спосіб забарвлення - такий же, як при обробці піхвового мазка. Оцінка мазка проводиться за кількістю ороговілих, ороговевающих, проміжних, базальних і без'ядерних елементів (рис. 9).
Рис. 9. Уроцитограмма при двофазному менструальному циклі (за Castellanos, Sturgis).
По горизонтальній осі - число місяця і день циклу, по вертикальній - процентний вміст клітин: а - ороговілих; б - ороговевающих; - проміжні; р-базальних, а - без'ядерних.
