В даний час більшість акушерів-гінекологів при хірургічному лікуванні кісти яєчника прагне виробляти по можливості консервативну операцію, яка хворим повертає здоров'я і працездатність, зберігає їм нормальну менструальну і дітородну функції і жіночність.
Якщо операція видалення кісти виробляється під час вагітності, найбільш сприятливим і безпечним є термін між 2 і 3-му місяці вагітності; однак при виведенні кісти потрібно не травмувати вагітну матку. За 2 - 3 дні до операції і протягом 5-6 днів після неї жінці з профілактичною метою призначають прогестерон по 5-10 мг щодня.
Показаннями для консервативної цистектомії є молодий вік хворих, а умовою для її виробництва - доброякісний характер пухлини (фолікулярна кіста, паровариальная, дермоїдна і псевдомуцинозная). Доцільність зберігає методу операції на яєчнику доводиться тим, що навіть після двосторонньої консервативної цистектомії можливі вагітність і пологи.
 Рис. 4. Резекція фолікулярної кісти яєчника. Зліва внизу - накладання безперервного шва на рану після резекції яєчника кісти. |
 Рис. 5. Вылущение кісти яєчника. |
При консервативних операціях на яєчнику застосовується або вылущение кісти, або резекція кістозно переродженого яєчника. Резекція яєчника застосовується при невеликих ретенційних кіст фолікулів і жовтого тіла. Роблять клиновидний розріз з обох сторін на межі здорової тканини яєчника і витонченої стінки кісти, після чого яєчник легко видаляється (рис. 4). Ранові поверхні залишеної частини яєчника зашивають тонким кетгутовим швом, причому потрібно шити тонкої, краще навіть кишкової голкою, а лігатури через крихкості тканини яєчника слід затягувати дуже обережно. При дермоидных і псевдомуцинозных кістах краще проводити вылущение пухлини з паренхіми яєчника. З цією метою гострим скальпелем роблять неглибокий розріз на кордоні нормальної яєчникової тканини і капсули підлягає видаленню кістозної пухлини. Щоб уникнути розкриття истонченной капсули рекомендується тримати скальпель по відношенню до поверхні кісти не перпендикулярно, а під кутом в 45°. Якщо розріз потрапляє відразу у відповідний шар, вылущение кісти проводиться дуже легко (рис. 5). На рану залишеної тканини яєчника накладають безперервний шов з тонкого кетгуту з таким розрахунком, щоб краї рани не зяяли, напрямок швів збігалося з длинником яєчника, а сформований орган нагадував яєчник у зменшеному розмірі.
З питання видалення перекручених кістозних пухлин яєчника немає єдиної думки. Слід розрізняти два види перекручення ніжки кісти: анатомічний перекрут без порушення живлення кістозної пухлини і клініко-анатомічне перекручення з явно вираженими ознаками порушення живлення кісти яєчника. Якщо перекручення ніжки супроводжується явищами порушення живлення пухлини, кісту яєчника повністю видаляють разом з трубою без розкручування ніжки (В. Л. Брауде). При анатомічному перекруте без порушення живлення пухлини ніжку можна безбоязно розкрутити і продовжувати операцію зазвичай. При необхідності можна застосувати навіть і консервативну цистектомію, що має винятково велике практичне значення в тих випадках, коли у молодої жінки вражений кістою єдиний яєчник.
