Контрастні методи рентгенологічного дослідження

Контрастні методи рентгенологічного дослідження - способи рентгенологічного дослідження, при яких для вивчення будь-якої системи (серцево-судинна, жовчо - або сечовидільна, травна та ін), окремого органу (жовчний міхур, стравохід, шлунок, товста кишка та ін), якій-небудь частині органу (абдомінальний сегмент стравоходу, склепіння шлунка, воротар і ін) або навіть окремих тканин (слизова оболонка стравоходу, слизова оболонка шлунка, клітковина середостіння, приниркова клітковина та ін) застосовують спеціальні контрастні речовини (див.). Правильніше їх називати: методи рентгенологічного дослідження в умовах штучного контрастування.
На відміну від цього, способи Р. в., при яких не використовуються спеціальні контрастні речовини, називають простими методами Р. в., або методами нативного Р. в. (до них відносяться, наприклад, рентгенографія скелета, знімки грудної порожнини тощо).
Більшість органів людини має майже таку ж оптичну щільність, як і оточуючі їх тканини, з-за чого вони не видно під час рентгеноскопії та на рентгенограмах. Тому для їх рентгенологічного дослідження доводиться вдаватися до штучного контрастированию за допомогою контрастних речовин.
Назви методів рентгенологічного дослідження, при яких виробляють штучне контрастування досліджуваного об'єкта, в одних випадках відображають застосовуване при цьому контрастну речовину і досліджуваний орган (пневмомедиастинум, пневмоперитонеум, пневморетроперитонеум), в інших - органи і спосіб дослідження (ангіографія, бронхографія, фістулографія), в-третіх - використовується контрастна речовина, досліджувані органи і спосіб дослідження (пневмоартрография, пневмоенцефалографія, пневмопельвиография тощо), по-четверте - досліджувані органи і спосіб введення контрастної речовини (пероральна холецістохолангіографія, холеграфія, екскреторна урографія, ретроградна урографія і т. д.).
Назви методів, при яких виробляють подвійне контрастування або контрастування досліджуваного органу зсередини і зовні (рис. 1, 2 і 3), відображають завдання, спосіб застосовуваного дослідження, а також досліджуваний орган (париетографія стравоходу, париетотомография шлунка тощо).

Рис. 1. Методика подвійного контрастування товстої кишки. На фоні введеного в товсту кишку повітря виразно видно обмазана тонким шаром барієвої суспензії велика горбиста пухлина, впадаюча в просвіт кишки і обтурирующая її.
Рис. 2. Париетотомография стравоходу. На передньо-лівій стінці середньої третини стравоходу є напівовальний дефект наповнення з чіткими контурами. Видно тінь самої пухлини (вказано стрілками), облямована повітрям, введеним в заднє середостіння (лейоміома).
Рис. 3. Холангіографія під час операції. Чітко видно виконані контрастним речовиною поза - і внутрішньопечінкові жовчні ходи.

Завдяки контрастним методів дослідження рентгенодіагностиці доступні майже всі органи і тканини людського організму. Багато способи дослідження, при яких виробляють штучне контрастування органів, застосовують настільки широко, що їх відносять вже до стандартних методів контрастного дослідження (наприклад, контрастне дослідження глотки, стравоходу, шлунка і товстої кишки). Ці „методи, по суті, не мають протипоказань (за винятком вкрай важкого загального стану хворого) і настільки прості, що можуть здійснюватися в кожному рентгенівському кабінеті як в стаціонарних, так і амбулаторних умовах. Інші більш складні способи носять назву спеціальних методів контрастного дослідження (ангіографія, бронхографія, лімфографія, пневмомедиастинум, париетографія, внутрішньовенна холеграфія і т. д.). Спеціальні методи контрастного рентгенологічного дослідження застосовуються за суворими показаннями. Кожний із зазначених методів має певні протипоказання.
Методика контрастного дослідження (спосіб, місце, швидкість і кількість введеного контрастної речовини, положення хворого, технічні умови зйомки) залежить від органу, який підлягає вивченню завдань, що стоять перед дослідником.
Спеціальні методи контрастного рентгенологічного дослідження, як правило, більш або менш складні, вимагають інструментального введення контрастних речовин, а головне, можуть супроводжуватися небажаними реакціями (різної інтенсивності больові відчуття, слабкість, підвищення температури) і навіть важкими ускладненнями (колапс, шок, розрив досліджуваного органу та ін). Тому спеціальні методи контрастного рентгенологічного дослідження застосовуються в умовах стаціонару. Вони можуть бути зроблені амбулаторно лише в тих випадках, коли (при необхідності) хворому може бути надана екстрена кваліфікована допомога і він може бути терміново госпіталізований, наприклад в умовах лікарняно-поліклінічного об'єднання.
В кожному рентгенівському кабінеті, в якому проводять спеціальні методи рентгенологічного дослідження, завжди повинні бути напоготові всі необхідні засоби для надання першої допомоги (шприци, набір голок, стерильний перев'язочний матеріал, стерилізатор, відповідні медикаменти).
Успіхи у вивченні морфології і функції різних органів, в уточненні розпізнавання різноманітних захворювань нерозривно пов'язані з раціональним застосуванням контрастних методів, їх вдосконаленням та розробкою нових ефективних і досить безпечних способів штучного контрастування органів і тканин.
Навіть такі цінні способи рентгенологічного дослідження, як томографія, рентгенокинематография та ін., стають більш ефективними, якщо вони поєднуються з штучним контрастуванням досліджуваного органу.