Не можна не коротко зупинитися ще на одному дефекті розвитку, зустрічається у дітей, - вродженої клишоногості. У більшості випадків тут справа не в змінах кісток стопи, а в порушенні розвитку м'яких тканин, які, в свою чергу, обумовлюють неправильне розвиток кісток стопи. М'язи її здаються потовщеними, а сухожилля - укороченими. Зв'язковий апарат, особливо в задньо-внутрішнього краю стопи, укорочений і потовщений.
В останні роки лікарі рекомендують раннє лікування цієї вродженої аномалії - через 15-20 днів після виписки дитини з пологового будинку, після загоєння рани пупка. М'які, податливі тканини стопи новонародженого порівняно легко піддаються розтягуванню, і стопа без особливої праці виводиться з неправильного положення шляхом обережних коригуючих (выправляющих) рухів з подальшим зміцненням стопи спочатку м'яким фланелевим бинтом, а потім, якщо треба, то прибинтовыванием гіпсової шини. З двомісячного віку вдаються до накладання гіпсових пов'язок, причому по 2-3 рази в тиждень знімають їх для проведення выправляющих положення стопи вправ.
Лікування гіпсовими пов'язками в поєднанні з масажем і гімнастикою триває 4-6 місяців; після зняття пов'язок більш активно включаються вправи на розтягування ахіллового сухожилля і зміцнення м'язів, що відводять стопу назовні з метою попередження повернення клишоногості.
Радимо в таких випадках проводити наступні вправи: міцно захоплюючи п'яту дитину, виконувати пружинячі рухи, відводячи передній край стопи назовні. Потім проводити відведення всієї стопи назовні і на закінчення відтягуючи п'яту донизу, як би розгинаючи стопу вгору.
Масаж слід робити на передньо-зовнішній поверхні стопи і гомілки (рис. 14): розтирання зовнішній частині стопи, погладжування зовнішньої частини гомілки, розтирання зовнішньої частини гомілки долонею, розтирання зовнішньої частини гомілки кінцями пальців, кільцеподібне розтирання гомілки, розминання зовнішніх м'язів гомілки однією рукою.
Вправи при вродженій клишоногості рекомендуються наступні (рис. 15): поперемінне згинання ніг, згинання обох ніг, почергове піднімання ніг, піднімання обох ніг, круговий рух стоп, ходьба з підтримкою.
У дітей старше 2-3 років при важкій неисправляющейся клишоногості проводиться оперативне лікування, і тоді утримування стопи в гіпсовій пов'язці після операції триває до 6 місяців. Після зняття гіпсу необхідно домагатися відновлення рухливості стопи і навчати дитину правильній ходьбі. Тренувати ходьбу можна з намальованим на підлозі або на килимі слідах, домагаючись від дитини правильної постановки стоп.
Після вправлень вивихів і лікування різних переломів одним з найдієвіших видів лікування також є масаж і лікувальна гімнастика. Батьки дітей, які перенесли яку-небудь травму, повинні бути дуже уважні до всіх порад лікарів і, звичайно, приймати всі міри до того, щоб їх діти виконували завдання, одержувані на будинок.
При різних хронічних захворюваннях, наприклад деформаціях хребта, плоскостопості, ревматизмі, залишкових явищах плевриту, бронхіальній астмі та ін, необхідно узгодити з лікарем перелік вправ і 2-3 рази в день проробляти з дитиною лікувальну гімнастику.
