Клінічний діагноз кропив'янки не представляє труднощі - наявність гостро виникають або рецидивуючих пухирів, що супроводжуються сверблячкою, свідчить на користь даного захворювання. Значно важче поставити етіологічний діагноз, тобто визначити причинно-значущі алергени, що найбільш важливо, оскільки роз'єднання хворого з ними забезпечує стійку ремісію захворювання. У дітей, як нами зазначалося, провідне значення мають дві групи алергенів - харчові та лікарські, тому етіологічна діагностика повинна починатися з виявлення в першу чергу даних алергенів.
В етіологічній діагностиці першорядне значення має анамнез. Необхідно з'ясувати, чи виникають висипання або набряк на тлі прийому лікарських препаратів, як швидко зникають після їх скасування або висип не пов'язаний з прийомом. Для лікарської етіології захворювання характерне виникнення волдырных елементів або набряку Квінке на тлі введення в організм медикаментів. Слід звернути увагу на те, що майже у всіх випадках при лікарської етіології захворювання гостра реакція виникає або відновлюється протягом 30-90 хвилин (рідко через кілька годин) після введення препарату та триває кілька годин (рідко добу) після його скасування, поступово згасаючи. Для підтвердження етіологічної значущості підозрюваних лікарських препаратів наступним етапом діагностики є постановка лабораторних аллерготестов in vitro - РЛЛ, РДТК, PACT з даним препаратом. Особливо зручна для соматичних стаціонарів і поліклінік і досить інформативна РЛЛ. Більш детальна діагностика лікарської алергії представлена в розділі 2.2.6.
Якщо ж при c6ope анамнезу з'ясовується, що кропив'янка виникає поза прийому лікарських препаратів або після відміни останніх тривають висипання, слід запідозрити харчову етіологію. У цих випадках необхідно уточнити, які продукти введені в раціон перед початком захворювання, скасовувалися вони після виникнення висипу і зникла висип після їх відміни. Зазвичай, якщо розвивається сенсибілізація до одного, рідко употребляемому продукту, наприклад, рибі, батьки і діти можуть помітити загострення після його прийому.
Якщо за анамнезом не вдається виявити алергени, наступним етапом діагностики в гострому періоді кропив'янки повинна бути діагностична елімінаційна дієта, що складається або з двох днів кефіру з мінеральною водою, або базисного раціону (див. розділ 4.11), який призначається терміном на 5-7 днів до зникнення висипки. Слід пам'ятати, що кефір у деяких дітей може бути алергеном, тому, якщо при його прийомі посилюються шкірний свербіж і висип, його необхідно виключити з раціону.
Після зникнення висипу необхідно визначити переносимість всіх виключених продуктів харчування з допомогою провокаційних оральних проб під контролем " харчового щоденника і провести лабораторні реакції in vitro (РДТК, PACT, РЛЛ) з основними харчовими алергенами. Специфічна діагностика харчової алергії представлена в розділі 2.2.4. Завданням алергологічного обстеження є не тільки етіологічна діагностика, але і підбір лікувальної індивідуальної дієти, яка при даній патології є основним і найбільш ефективним методом терапії.
При показаннях проводиться специфічна діагностика інших видів сенсибілізації - епідермальної, бактеріальної за алгоритмами, наведеними в розділі 2.2.
