Утримання від діагнозу професійного захворювання диктується, мабуть, тим, що, за прийнятим у ряді країн положення, такі захворювання повинні реєструватися, а це створює відомі формальні труднощі. Про це свідчить такий факт: у ФРН щороку реєструють лише 50 випадків професійної приглухуватості. Відображенням незадоволеності створеним положенням є пропозиція ввести компромісний термін «підозра на професійну приглухуватість». Такий термін є в законодавстві ФРН. Під ним мають на увазі пов'язане з виробничим шумом погіршення слуху на шепотную мова, коли вона сприймається на одне або обидва вуха на відстані менше 6 м. При такому станів слуху професійна придатність або здатність, за наявними стандартами, знижена щонайменше на 10%, що по таблиці Boenninghaus (1962) і Roser (1958) відповідає втраті слуху на 31%.
Проти запропонованого критерію визначення втрати слухової функції можна висловити наступне заперечення. Дослідження шепітної мовою не є досить точним методом, особливо при невеликих ступенях зниження слуху. І природно прагнення замінити його тональної аудиометрией, дані якої піддаються, як правило, уточненню. У США, за пропозицією Підкомітету центру дослідження шуму (Noise research center), критерієм втрати слуху вважають пониження в децибелах сприйняття тонів мовленнєвої області - 500, 1000 і 2000 Гц. Зниження сприйняття на кожен децибел, починаючи з 15 дБ, розглядається як 1,5% зниження соціальної адекватності.
Watson і Tolan (1949) склали таблицю, що показує співвідношення між ступенем зниження сприйняття окремих топів мовленнєвої частоти і відсотком погіршення розбірливого сприйняття мови. Тональна аудіограма проходить через чотири числа, що вказують на втрату мовленнєвого слуху у відсотках; сума цих чотирьох даних складає відсоток втрати слуху для мовлення на даний вухо. Для обчислення відсотка втрати мовного слуху при ураженні обох вух виводять відсоток втрати для кожного вуха окремо. Отриману величину краще чує вуха множать на 7, до цього додають відсоток втрати на гірше вухо і отриману суму ділять на 8 *.
Розроблені більш прості формули для визначення за даними тональної аудіометрії стану слух на шепітну та розмовну мову. Ці формули можуть знайти застосування при вираженій формі професійної приглухуватості, коли процес прийняв вже дифузний характер. Як правило ж, процес може довго бути обмеженим і позначатися лише в зниженні сприйняття 3000, 4000 і 6000 Гц, а це зниження не враховується у більшості формул, за винятком французької - для шепітної мови. Між тим зниження сприйняття цих тонів нерідко доходить до 50-60 дБ без зниження сприйняття 2000 Гц. Іншою слабкою стороною запропонованих формул є відсутність у них даних про 3000 Гц, а саме на цей тон дуже часто є зниження одночасно з пониженням на 4000 Гц; крім того, пониження на 3000 Гц погіршує сприйняття шепітної мови і частково - розмовної. За нашими даними, порівняно часто зниження сприйняття 3000 і 4000 Гц досягає 50-60 дБ, а сприйняття 2000 Гц зберігається в нормі або знижена на 5-10 дБ.
Втрата слуху на зазначені частоти в децибелах визначає з відомим наближенням і відстань, на яке сприймається шепотная та розмовна мова.
За даними Fletcher, при зниженні сприйняття мовних частот на 25 дБ шепіт сприймається на відстані 0,5 м і падає чіткість сприйняття розмовної мови на зборах, в театрі і т. д.; при зниженні сприйняття тонів на 45 дБ розмовна мова чутна на відстані близько 2 м, а шепіт - тільки у вушної раковини; при зниженні на 65 дБ розмовна мова - у вушної раковини; при втраті слуху на 85 дБ чути лише гучна мова у самого вуха. Згідно з дослідженнями Steiberg, при зниженні сприйняття мовних частот на 45 дБ утруднене або взагалі неможливе розуміння звичайної мови на відстані 1 м.
* Докладно див. В. Ф. Ундриц, Я. С. Тьомкін і Ст. Л. Нейман. Керівництво по клінічній аудіології. М., 1962, стор 113.
