Довідка для операційної медичної сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпелі - 2; пінцети анатомічні - 2, хірургічні - 2, коагуляційні - 2, лапчатая - 1, ножиці тупокінцеві вигнуті - 2, препаровочные - 1; затискачі «москіти» з вигнутими браншамі - 40, Більрота з тонкими вигнутими браншамі - 20, Кохера - 4, Мікуліча - 20; корнцанги - 2; гачки Фарабефа - 2; печінковий дзеркало - 1; ранорасширители рейкові -2; зонд Кохера-1; диссектор з тупими кінцями бранш - 1, диссектор з тонкими браншамі - 1; реберний распатор - 1, распатор Дуайєна - 1; реброві кусачки Дальгрена - 1; голкотримачі - 2; електроніж, відсмоктування.
Порядок операції субмукозного прошивання вен стравоходу за Рапанту. У положенні хворого на правому боці проводиться лівобічний трансторакальних розріз по сьомому-восьмому межреберью. Рану розширюють одним або двома рейковими ранорасширителями. Хірурга після анестезії 0,25% розчином новокаїну шокогенных зон (близько 150 мл) подають коагуляційний пінцет і препаровочные ножиці. Асистент відводить нижню частину легені, а хірург розкриває плевру над стравоходом. Мобілізують стравохід зі всіх сторін. Для мобілізації подають диссектор з тупими кінцями бранш і препаровочные ножиці. Після мобілізації стравоходу подають дві гумові смужки з рукавичкової гуми шириною близько 1 см і довжиною близько 12 див. Хірург проводить ці смужки вище і нижче місця передбачуваного розрізу на стравоході. Ці смужки використовують як держалки. Подають скальпель, і хірург виробляє обережне розсічення тільки м'язової стінки стравоходу від нижньої легеневої вени до кардії шлунка. Для того щоб правильно увійти в шар між м'язами і підслизової, деякі хірурги використовують інфільтрацію з допомогою 0,25% розчину новокаїну. Краї м'язової стінки беруть симетрично на 4 провізорні лігатури (капрон № 2), які розтягують. Обережно мобілізують слизову оболонку за допомогою препаровочных вологих тупферов. Виявляють варикозні вени стравоходу, які прошивають протягом капроновою лігатурою (№ I) окремими швами. Краї розсіченої м'язи вшивають окремими капроновими швами (№ 1) в один ряд.
Окремими капроновими швами (№ 1) вшивають плевру над стравоходом. Через окремий розріз в дев'ятому міжребер'ї по середній пахвовій лінії дренують плевральну порожнину довгим дренажем, доходить до купола. Дренаж фіксують однієї провізорній кетгутовой лігатурою в середній частині до плеврі. Рану у грудній стінці пошарово ушивають наглухо.
При наявності кровоточивих вен шлунка виробляють гастротомія. Шлунок розкривають у верхній третині, майже в області дна, горизонтальним розрізом передньої стінки в бессосудистой зоні. Вміст відсмоктують. Слизову оболонку обробляють 1 % розчином йоду. Розширені піни кардіального відділу шлунка і стравохідно-шлункового переходу прошивають окремими капроновими швами (№ 1, 2) на протязі. Рану в стінці шлунка вшивають двома рядами швів: передній ряд - безперервний кетгутовый шов (№ 0), другий ряд - серозно-м'язовими окремими капроновими швами (№ 1, 2). Черевну порожнину дренують через окремий розріз. Рану в черевної стінки пошарово ушивають наглухо.
