Кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах відноситься до одного з найтяжчих ускладнень родового акту. Ця патологія займає одне з перших місць серед причин материнської смертності.
Якщо слабкість пологової діяльності в і і в ІІ періодах пологів розцінюється як серйозне ускладнення, то інертний стан матки в ІІІ та ранньому післяпологовому періодах повинно бути віднесено до числа грозного.
Благополучний результат у цих випадках багато в чому залежить від швидкості надання необхідної допомоги, своєчасного заповнення крововтрати і, безсумнівно, стану здоров'я хворої.
Своєчасно надана допомога при помірних крововтратах швидко відновлює стан здоров'я породіллі. Крововтрата супроводжується значним і стійким падінням артеріального тиску з наявністю клінічної картини шоку, може призвести до дуже важких ускладнень. У деяких жінок згодом розвивається так звана хвороба Шихена або стан гіпопітуїтаризму, що характеризується низкою симптомів: зябкостью, стійкою аменореєю, випаданням волосся на лобку і в пахвовій області, атрофічними процесами в статевих органах, різким виснаженням і зникненням лібідо. Швидко прогресуючи, гіпофізарна кахексія нерідко призводить до смерті. Як вважають, це захворювання виникає внаслідок настання часткового, а іноді повного некрозу передньої частки гіпофіза в результаті значного і стійкого зниження артеріального тиску, обумовленого крововтратою. Значні крововтрати в пологах найчастіше мають місце у жінок в послідовно і ранньому післяпологовому періодах.
Кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах виникає найчастіше внаслідок тих же факторів, на тлі яких розвивається і слабкість пологової діяльності. Основним проявом цієї патології є недостатність тонусу матки, порушення скоротливої здатності. У цьому випадку матка представляється розслабленої (м'якої, в'ялою), причому такий стан її настає або періодично (ущільнюється під впливом застосованого подразника, то знову розслабляється), або існує постійно.
У післяпологовому періоді кровотеча виникає в результаті часткового відшарування плаценти, при цьому нові судини матки (в интервелезных просторах, лакунах) залишаються зяючими і кровоточать, так як відсутність скорочень матки не забезпечує необхідної ретракції м'язових пластів.
Матка є органом, в якому зупинка кровотечі з розкритих судин відбувається не тільки за рахунок тромбоутворення, а внаслідок ретракції (взаимосмещение і скорочення) м'язових пластів. Частково, причому тільки з капілярів плацентарної площадки, кровотеча зупиняється і з допомогою утворення тромбів.
Особливо грізним кровотеча може бути в ранньому післяпологовому періоді. Якщо кровотеча, що виникає в послідовно періоді, може бути припинено після видалення посліду, то в ранньому післяпологовому періоді зупинка кровотечі, зумовленої анатомічним станом матки, нерідко представляє важку задачу.
Важка крововтрата в послідовно і ранньому післяпологовому періодах може бути пов'язана і з низкою інших причин. До них можуть бути віднесені аномалії прикріплення плаценти, травма матки, наявність фіброматозних вузлів, порушення механізмів згортання крові та ін
Виникнення атонічних (гіпотонічних) станів матки можуть сприяти деякі захворювання матері, наприклад: генітальний інфантилізм, ускладнення після абортів, судинні дистонії, токсикози, пологи великим плодом, стрімкі і затяжні пологи, особливо супроводжуються запаленням матки (ендометрит в пологах) і ін
