Слід розрізняти мимовільні розриви шийки матки і насильницькі; вони можуть бути частковими і повними, поверхневими та глибокими. Л. В. Кротова розрізняє розриви шийки матки за ступенями: I - розриви слизової і підслизової; II - розриви м'язів шийки матки; III - розриви, які доходять до склепіння і поширюються в околошеечную клітковину.
Розриви шийки зустрічаються у кожної народжували жінки, тільки ступінь пошкодження не у всіх жінок однакова. Це залежить від індивідуальних морфологічних особливостей тканин або від їх змін в результаті перенесених травм чи захворювань. Ступінь розривів шийки залежить також і від характеру застосовувалися оперативних втручань, величини прорезывающейся передлежачої частини (голівка, сідниці), швидкості її проходження через зів і величини відкриття зіва. Розриви шийки частіше зустрічаються: I) при ригідності тканин (літній вік первісток); 2) при хронічних запальних процесах в шийці; 3) при новоутвореннях шийки (рак) і т. п.
За матеріалами нашої клініки, розриви шийки матки у первородящих протягом 1 см і більше відзначаються у 17,4%(А. М. Черкез), переважають правобоковые (39,9%) і левобоковые розриви (28,9%). На розрив шийки найчастіше вказує кровотеча під струменем негайно після народження плода. Якщо при гіпотонічній кровотечі кров за кольором зазвичай більш темна і часто разом з рідкою кров'ю відходять згустки, то при розриві тканин шийки вона червона і рідка. Ці відмінності непостійні; практично більш показовий інший ознака: при розриві кров (по народженні плода) тече безперервно або майже безперервно, при гіпотонії - як би поштовхами.
При великих розривах шийки, особливо у випадках передлежання плаценти, кровотеча може бути смертельним. Сильні кровотечі з розривів шийки залежать від пошкодження гілочки маткової артерії, що проходить поблизу піхвового склепіння, а також від порушення цілості a. vaginalis superior a. cervicovaginalis. Для зупинки кровотечі треба «на око» виявити його джерело. Для цього розкривають дзеркалами піхву, сильно кульовими щипцями підтягають шийку, а потім на кут рани накладають кетгутовый гемостатичний (обкалывающий) шов.
Необхідність накладення гемостатичного шва викликається анатомічними особливостями судин шийки; судини шийки не мають адвентиції, внаслідок чого накладення ізольованого шва на них неможливо. Шов слід накладати від кута рани, так як при цьому створюється велика можливість захопити в шов судини (рис. 118, 119).
Рис. 118. Накладання швів на розрив шийки матки (за Фреунду).
Рис. 119. Накладання швів на розрив шийки матки (за Брауде).
Першим швом користуються як «держалкі» для низведення кінця розриву.
Неглибокі розриви шийки супроводжуються кровотечею в середньому у 10% випадків. Тампонада при кровотечі з розірваної шийки незастосовна.
Крім безпосередньої небезпеки кровотечі, глибокі розриви піхвової частини шийки матки можуть при інфікуванні повісті до розвитку параметрита. Наслідком глибоких розривів шийки є ектропіон, ендоцервіцит і т. д. Тільки ретельне відновлення порушених анатомічних співвідношень тканин
шийки попереджає виникнення патологічних процесів в останньої. Тому вважається обов'язковим огляд шийки матки в дзеркалах у всіх жінок, особливо у первородящих після виходу посліду (А. М. Черкез, В. Ф. Жорданиа).
